モモンガ

エンゼルケアの時、差し歯は入れますか？

夜勤病棟

療養病棟に勤めています。ターミナルの患者さんで毎日少量のこげ茶色の嘔吐と全身の疼痛が続いています。現在酸素３Lカヌラでモニター装着しています。HR80〜70台で経過しています。モニター上SPO2.99〜100％取れていたが、昨日夜間帯で心室頻脈アラームが頻回になり、その都度患者さんのところに訪室したんですが声掛けに「大丈夫」と返答あり、呼吸苦も見られませんでした。そのまま経過観察をし朝方SPO2.90％まで下がりました。HRは変わらず呼吸状態の悪化はありませんが、一応カヌラからマスクへ変更しました。嘔気嘔吐疼痛は続いています。嘔気嘔吐時はプリンペラン、疼痛時はカロナール座薬をしようしています。カヌラからマスクに変更したのは間違っていたでしょうか？もっと呼吸状態が悪化してから変更すべきだったでしょうか？

夜勤ストレス

先日、夕食時誤嚥した患者さんがいました。呼吸困難で四肢末端チアノーゼ著明。すぐ吸引し食残多量に引き、酸素10L開始しました。Dr.報告、指示にて採血、点滴あり、採血するも引けずDr.より鼠径静脈から採血してもらいました。ルートも取れず夜勤看護師に変わってもらい入れてもらいました。その時、一緒にいた準夜の新人ナースが「詰まっちゃったんだって。点滴も採血も入らないみたいだよ」と。上から目線で言ってまわっていました。夜勤看護師に彼女の態度について話を聞いてもらい、とりあえず一命を取り留めたから良しとしよう切り替えました。後日夜勤看護師に話を聞いてくれたお礼と新人ナースにはきちんとした対応ができなかった事を謝 まりました。彼女から「あんなもんなんじゃないんですか、急変対応なんて。」と言われ、周りからは点滴も刺せない出来ない看護師として見られています。確かに採血、点滴の技術が未熟なのは認めるし言われても仕方ないと思います。けれども何だか悲しくて悔しくて。自分のしたことは何だったのかと。

施設人間関係病棟

点滴で抗生剤を使用した場合、何時間空けて解熱剤使用しますか？

点滴夜勤病棟

今の病院に来てもうすぐ１年が経ちます。 ここ最近、今まで出来ていたのが抜けてしまうことが多いです。先輩達に助けてフォローしてもらってばかり。 本当に自分が嫌になります。 でも今の病院を辞めたくない。 尊敬できる先輩看護師が多くて、私も先輩たちのような看護師になりたいんです。 それなのに肝心なところで失敗ばかり。 泣きそうです。でも先輩達のような看護師になりたいんです。

先輩新人病棟

胃液嘔吐の患者。鼻腔から経管栄養。糖尿病。MT開放して排液バックに繋げています。高血糖で糖尿病薬のみ中止になり他の内服薬が継続でした。家に帰って気づきました。胃液が逆流している。どうやって内服薬を継続したら良いのか。確認しませんでした。

嘔吐経管栄養病院

ストーマの患者ですが排便3日ありませんでした。 下剤は飲んでいなくて、嘔吐などもありません。 夕方、ピコスルファート5滴内服してしまいました。 夜間帯、ガスがいっぱいになりパウチが破烈してしまったと申し送りを受けました。幸い本人には異常はなかったんですが、危険な事をしてしまいました。その事もあったのか急遽リハビリテーション病院へ退院となりました。

2年目新人病院

腎不全、心不全の既往があり鼻腔から経管栄養の患者です。夜間帯、ナースステーション中に響き渡るヒュー音で喘鳴著明でした。吸引してもspo2上昇せず.80%台。当直医に報告して酸素3リットルマスクから開始。90%キープの指示でした。朝の経管栄養も中止。ヒュー音が軽減し96%まで上昇した為酸素1リットルに下げて朝まで経過観察しました。朝になり当直医が様子を見に来てくれて食止め、内服中止、ソルデム3A500✕2、ネオフィリン1/2A＋ソルデム200✕2、ラシックスiv、の指示が出ました。けれども尿量も少なく、全身浮腫が著明になり、追加でラシックスiv✕3の指示が出ました。その後１週間程で死亡退院となりました。 周りからも引かれて避けられているし、 「あんなに浮腫んじゃって可哀想だったね」 「あんた、何にもわかんないんでしょ」とか、 色々言われ、誰にも相談できないし、 信用もされません。 私が上申しなければ良かったんでしょうか？ 私の判断が間違っていたんでしょうか？ このまま日勤まで様子を見れば良かったんでしょうか？ 皆さんだったらどうしていたでしょうか？ 教えてください。

夜勤新人病棟

糖尿病の患者です。下痢が続いていた為、糖尿病薬（メトホルミンとジャヌビア）を中止しています。現在、食事もメイバランスゼリーとお茶のみ。点滴ソルデム3A500ml+ビタメジン1A＋50％ブドウ糖、ソルデム3A500ml単身で対応中です。 今日、日勤最終でBT37.8℃で送られました。準夜勤でＢＴ38.1℃。指示表にてカシワドール1A+生食100mlあり対応しました。呼吸苦もなし。意識レベル低下はありませんでした。そのまま深夜帯で送ってしまいました。 けれども血糖値を測ってからＤｒの指示を仰いでから対応すべきだったかなと思っています。 普段から血糖値測定はしていない患者です。

新人病棟

ベッドからの転落予防のため床マットやベッド柵を縛るなどはわかりますが、転落予防のためにエアマットの電源を切りますか？

転落予防病棟

夜勤帯です。終末期の患者。酸素1Ｌマスク。モニターが着いています。spo2.75％〜85％とspo2低下しました。呼吸苦なし。HR80〜90台。意識レベルも刺激すると開眼して追視がありました。spo2プローブ付け替えても変わらず。 痰がらみはないが、 吸引すると白色少量のみ。吸引すると一時的にspo2が96％に上がる。またspo2が下がるの繰り返しでした。 末梢チアノーゼが出現。酸素3Ｌまで上げて加湿をして吸引したら淡黄色痰中等料吸引。spo2.98％まで上昇してspo2安定しました。Dr.に報告したら「呼吸苦がないんだったら酸素を上げても変わらないから上げなくていいよ」と言われる。周りからも呼吸苦がないのに酸素を上げたということで「そんなに酸素を上げてかわいそう」と冷たい目で見られる。介護士から「うける～」と笑われる。患者の状態は変化なし。 どうすれば良かったのか？ 最近、呼吸苦はないけれどチアノーゼ著明ということが多くて、酸素投与で悩んでいます。

准看護師介護施設2年目

呼吸苦がなくてもspo2低下した場合、酸素増量することはありますか？

病棟

酸素３リットルカヌラの患者さんなんですが、カヌラ外しが頻回で、カヌラを外してもSPO2.98%はとれています。主治医に確認したら「ルームで」って指示があったんですけど、酸素オフで良いということでしょうか？

准看護師介護施設2年目

胃瘻、鼻腔の経管栄養の患者さん。痰絡みがあってもなくても経管流動前に吸引しますか？

経管栄養吸引准看護師

療養病棟で働いています。 老衰。終末期。心不全の患者さんです。 現在はDIVソルデム3A500ml１本のみです。 痰絡みがあり吸引して膿様の白黄色のたん中等量あり。 オムツ交換や吸引すると大声あり。 末梢冷感あり。両足底チアノーゼあり。 呼吸困難感はないが、吸引しても保温しても spo2が上がらず78〜88%。 指示表にはspo2.90％以下で酸素1Ｌから開始指示がありました。 鼻腔カヌラで1Ｌで開始したけれどもspo2上がらず、 現在カヌラで3Ｌです。 日中は98〜95％取れている。夜間はspo2値が出るのに時間がかかり、ようやく88％。 状態は同様です。 周りの意見としては、大声が出るくらいだし呼吸苦もないんだったら酸素しなくても良かったんじゃないか。と。 皆さんだったらどうしますか？ よろしくおねがいします。

准看護師2年目夜勤

今の職場は在宅系なので、少しの時間なら中抜けできたり、子どもの急な体調不良などで休みも取りやすいです。 ただ、給料がとても低いことが不満です。この先、どんどん子どもにお金がかかるようになるので、正直今の給料では心配です。皆さんだったら、働きやすさと給料とどちらを取りますか？

給料正看護師

皆さんは仕事探す時何を重視されますか？ 私は ･ワークライフバランス ･休みの取りやすさ ･残業少なめ が譲れないなと思ってます。 ここ気をつけてたら良かったって所あったら教えてください！

モチベーションメンタル転職

時短の人のことをよく思ってない方がいます。私も時短で働いてます。恐らく私のことではないですが(そう思いたい)、時短のため、仕事を中途半端にして帰ってしまう人がいます。もちろん時短だし、時間で帰るのは悪いことではないですが、残りの仕事をフルタイムの人が引き継いでくれて、自分の仕事+時短の人の残っている仕事という状況が結構続いてしまい、フルタイムの人はその状況を不満に思っています。私の職場は時短でも部屋持ちやリーダーは普通にやります。少しでもこのわだかまりを改善させたいのですが、何かいい方法がないか一緒に考えてくださると嬉しいです。

ストレス正看護師病棟

回リハ病棟でコロナが流行っており、50床弱ですでに20人の患者さんが罹っています。しかし、入院を他院から引き受けたり、急性期病棟から転入で招こうとしたり(コロナクラスターのため、実際は拒否されてます)既存の患者さん、職員のことを全く考えていません。 そんな中、先日職員の夏祭りのようなものが行われていました…呆れしかありません。夜勤では1人で27人持ち、8〜9人の点滴管理をしていて、明けにコロナ陽性となってしまいました。 私事ですが、再来週に結婚式を迎える予定で、正直このタイミングかって思います。この病棟ではコロナ4回目の流行ですが、学ぶ様子もなく陽性者を風呂に入れる、病室内に感染BOXが用意されてない等管理がなされていません。 結婚を機にこんな職場は辞めるべきでしょうか？

病棟

私は、新卒で3ヶ月精神科の急性期病棟勤務し、辞めて現在無職です。資格を無駄にしたらもったいないと看護師で求人探していましたが、最近看護師になりたくないです。前働いていて好きなことは朝のバイタルと患者さんと話すことだけでした。難しい医療行為なんてしたくないし、吸引さえしたくない。どうしたらいいでしょう。甘えですかね、、皆さん好きでやってますか？それで続けられるのがすごい、自分は何してるんだろうと思ってしまいます。

退職新人転職

転職してまだ三ヶ月ですが、先輩看護師へ初めて挨拶した時から威圧的な対応をされナースコールを取っていてもとっていないと言われ、ピッチも持っているのにいつも持ってないと言われます。あきらかに私への態度が違うため上司へ相談しましたが、上司がいる時は少し親切な態度でくるのですがいないと以前と一緒もしくはそれより酷いと言った感じです。 また、患者さんへの暴言も時々あり他スタッフの悪口をみんながいるステーションで上司と共に話している姿も日常茶飯事です。上司のお気に入りなので注意もなく、暴言の件を伝えてもピンと来ない上司が信じられません。最終的にはその人と上手く出来ない私に今までの所では無かったの❓なんて言われありませんでした！と強めに答えました。 今まで先輩と合わない事、態度が変わらない事を伝えましたが伝わらず、職場環境が悪く何度も病棟が合わないと伝えても"大丈夫"ですまされていたのではっきりと退職をしたい旨を伝えました。退職したい日を伝えたのですが、日付は聞きました。で終わりました。 その次の日から上司のあからさまな無視と態度の違いにやっぱりこう言う人なんだと改めてがっかりしてしまいました。 こう言う場合皆さんは我慢して働かれますか❓それとも退職されますか❓

退職先輩人間関係

日勤、準夜、深夜 みなさんはどれが1番らくですか？

勤務変更は仕方ないからいいんだけど…こっちにもこっちの予定があるわけ。まずは一言確認をとってもらいたい。直前に勤務変更されて　変えました　はありえないよな…💢

日々の業務の中で、日々思い知らされます。 書けば長くなるのですが、看護師向いてないなぁって。 どうやったらスキルアップできるのでしょうか。

辞めたいメンタルストレス

なかなか報連相が出来ません。分かってはいますが経験者であることから自分で出来る事はやっています。それがインシデントに繋がったり、患者が急変したりと続いてしまいます。アドバイスお願いします。

インシデント大学病院

現在、療養病棟で2年ちょっと働いています。人間関係で疲れてしまいました。先日、仕事中に先輩看護師（60代）の手伝いをしようと思い病室に行ったら『別に来なくていいから。他のことやったら？』と言われました。普段からその看護師は私に対する態度が攻撃的で、何かトラブルがあると私を疑ったりしてました。周りの看護師が『◯◯さん（私のこと）じゃないよ。』と言っても、その看護師はどうしても私に結びつけたいようです。結局、トラブルを起こしたのは他の看護師でした。その看護師は『あら、そうなの⁉️』の一言で片付けられてしまいました。私は2019年に40代で准看護師の資格を取得しました。今の職場では私が一番経験が浅いです。だから私に目がいってしまうのは分かります。 今まで私の後に何人もの看護師が入職してきましたが、みんな辞めて行ってしまいました。今の職場に入職して5キロ痩せました。忙しさのせいだと自分に言い聞かせてきました。そろそろ限界かなと感じており、今　新しいところを探しています。たった2年ちょっとで辞めてしまうというのも情けなく感じており、悩んでいます。 どうか皆さんのご意見をいただきたいです。

辞めたいメンタル人間関係

職場によく嘘をつくスタッフがいます。入社頃から甘やかされて育ってきて、仮病を使ったり日常茶飯事です😂みんなからはもう信用されておりません。皆さんの職場にもこのようなスタッフはいますか？💦

働いてから人に無関心になりました。理由はわからないのですが、このままでいいのかなどすこし不安です。同じ気持ちの方いたら教えていただけるとありがたいです。

なにかしでかすたびにクスクス笑われて、天然だねって言われて、すごいバカにしたようにコレはね？こうだからね？って言われて。。 私のことバカにしてるけど、私は勉強だけは誰にも負けないくらいできたし。ただ要領悪いのとボーッとしちゃう時があるのと、理解するのに時間かかる時があるだけであなたにバカにされるほどバカじゃない。っていつも思う。 本当はしっかりしてて気が利いて、コミュ力がある看護師になりたいのに。 元々の素質で努力もしてない人に負けるのがすごく悔しい。

勉強