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お疲れ様です。 私の同僚で、看護助手をしていた方いらっしゃいました。わたしは大学3年の夏に既に面接を終え、内定を貰っていました。 私と同じような人は結構居て、その中で残念ながら落ちてしまった人は、入職を1年遅らせて、翌年合格して入職されていました。

東京で働くの憧れますよね！ 親御さんの心配な気持ちも理解はできます。 Rさん自身が、やりたいことがあって東京で就職したいのであれば、そこをしっかり伝えて理解してもらえたらいいと思います。 今住んでいる所と距離があるかもしれませんが、案外旅行がてら楽しく様子を見にきてくれたりするかもしれませんよ。 ある程度理解が得られれば、私なら挑戦すると思います！

こんにちは！ わたしは新卒から三年間は小児専門病院のNICUで働き、現在は美容皮膚科で働いています。 新卒を募集している美容クリニックもありますが、ある程度の臨床経験が必要なところが多いと思います。美容外科で働きたいのであれば、オペ室の経験がある方が有利だったりもするみたいです☺️自分の働きたい美容クリニックの求人を見て考えてもいいかもするかもしれません。 個人的には、看護技術がある程度確立できている方が将来的にも潰しがきいていいのかな？と思います。 人間関係は何より大事ですよね😌実際に働いている知り合いがいないと詳しくはわからないので、ある程度は運かもしれませんが、、給与面、勤務形態、お休みの数、家からの距離など、、わかる範囲では自分の希望にできるだけ沿うところを探せると良いのかな？と思います！

介護度のレベルだと思います。 訪問介護だと、ヘルパーによる援助なので、例えば、酸素吸入してる人や、褥瘡ケアが必要な人だと、医療処置になるので、ヘルパーは出来ません。酸素管理は出来ない、というヘルパーステーションもあります。 訪問看護なら、看護師による援助なので、大体のことは出来ます。 Rさんの質問の、呼吸管理が必要であれば、訪問看護になると思います。 人工呼吸器がついている人だと、訪問看護は厳しいので、訪問入浴になります。

同意書頂いて実習されていると思います。自分の考えや根拠に基づき看護を指導された内容踏まえて提供する勉強中だと思いますので、まずは学校の先生や指導者に聞くべき内容ではないでしょうか。 骨折の方、脳梗塞の方ってなっても千差万別ですし、これ！という答えは現場にしか落ちてないです。 学生の時から考えることを辞めてしまうと看護師としては成長できません。

どんなリハビリされてますか、？ 食事する時もベッド上ですか、？ ギャッチアップとか体位変換とかはされてませんか？

逆流性食道炎の方などは胃の構造的に右向きが良い（人もいる）と指導されたことはあります。が、脳梗塞の患者さんの理由だとこれは薄い気がするので、、どうなんでしょう、、

自分なら、 「もう歯磨きされたんですね、私が来るの遅かったですね、すいません。残念、手伝わせてもらいたかったですー。もしよかったら、綺麗になった歯見せてもらって良いですか?」とか言って 口の中を見せてもらってから、「すごくきれいですね」と褒めて、「奥に少しだけ洗い残りがあるので手伝っても良いですか?」と聞いてみるかもです。 色々やって嫌がるなら無理にしないで、 時間おいてから別の声掛けをしてみる ですかね。

回復期の患者さんは、急性期から脱してるので、意識レベルが落ちない限り対光反射はみてないです。 意識ある人にライト当てたら眩しいので、、、JCS評価してます。 ただ、瞳孔左右差や瞳孔経は、さらっと観察しておくのも良いかもです。 回復期なので、離床する際に膝おれやふらつきがないか？ 麻痺側のしびれや疼痛がないか？ トイレ内動作は、今どの段階かな？転倒リスクはあるかな？ 必要なときにナースコール呼べるかな？ 呼べなかったら、なんで呼べないのかな？失語、失行、実行機能障害はないかな？ ご飯の認識できてるかな？ 水分取れてる？脱水兆候ないかな？ 排便でてるかな？などなど。 脳梗塞の部位と関連してアセスメントして疾患を深め患者さんの離床意欲をあげていけるいいかもですね！

排尿回数が多い＝排尿量が多い、なのでしょうか？？ 確かに、量が多ければ電解質のバランスを崩すかもしれません。

実習中でしょうか⁇ お疲れ様です。 まず脳出血の基本の病態の関連図を書いてみてください。 といっても、難しいので、教科書に載っているざっくりとしたものを。 そこに、患者さんの状態を加えていきます。 脳出血している場所はどこか。 既往歴で血管系のものはあるか。 脳出血のリスクがある生活習慣はあったのか。 そこから患者さんの今の症状を繋げていきます。 症状まで挙げれたら、問題点が見えてきます。 合併症系のもの、転倒系、セルフケアなどです。 初めに書いた病態など当てはまらないものがあれば修正していってくださいね。 関連図は少しずつ段階踏んでやったほうが混乱しないと思いますよ。 完成は実習終了するときで大丈夫だと思います！ （学校や指導者さんの方針と違ったらすみません） 頑張ってくださいね！

いつもお疲れ様です！ 現在救急科で働いてますが、脳外科にも所属してました！ 脳出血でも好発部位ですが、予後不良とは聞いたことないですね😅出血量や合併症にもよると思いますが。 脳室が近いですし、手術困難からなのでしょうかね！ 血圧コントロールはとても大事なので看護問題に挙げて良いかと思います！再出血はゼロではないですが，リスクは減らせるので！

患者さんから状態の説明を求められた際の演習と言うことでしょうか？？

普段の痰の量を聞いても良いかもしれません。あとは、今は禁煙している、ということは大前提だと思いますが、確認しても良いと思います。 簡単な説明で良いかは、患者さんによると思いますが、事例で演習ということはパンフレットなど用いても良いのかなと思いました。

拘縮改善には一定の効果はありますがそれは長期的な意味合いです。 拘縮とは筋や関節、腱などが固まって起きるものです。 無理に動かせば骨折の原因になります。 よく整形領域で固定をしますが固定を解除後関節が動かない状態と似ています。 お湯で温めて筋緊張を緩めてゆっくりとリハビリすれば改善していきますがすぐ改善できるかといえば改善は難しいでしょう。 ３ヶ月程度毎日3回/日ぐらいすれば開くようになるかと思われます。 しかし麻痺などがあればすぐに拘縮しますので根気が入ります。 文献はわかりませんが整形外科病棟の経験からコメントしました。 参考にならずすいません

お疲れ様です！ 梗塞部位が広がってしまう要因の一つとして、①血管内の血液が足りない、②血管が収縮してしまい梗塞部位に届かないことが挙げられます。(1番下に体液の分布について貼っておきます) ①の原因:低栄養状態、水分のサードスペースへの移行、in量が足りない、out量が多い、電解質バランスが崩れているetc ②の原因:脳が浮腫んでいる、脳血管攣縮を生じているetc そもそも、その経管栄養は血管内液に効率よく補充されているでしょうか？本人の体格に見合った量なのでしょうか？その人の消化管での吸収状況はどうでしょうか？in outバランスはどうでしょうか？酸素を末梢組織まで届けられる状態を維持できているでしょうか？ただinを入れるだけでは意味がありません。その入れたものが体で活用できているか、活用できていないとしたら何が傷害されているのか、そこを考えられるといいと思います。 ただこれは急性期の考え方なので、時期によっては考え方が違う可能性もあるのでそこはご了承ください。 人体は体重の約60％が水分（体液）で占められています。そのうち、40％は細胞内に、残りの20％は細胞外液として、細胞間質（間質液）に15％、血管内（血漿）に5％存在しています。(ナース専科より引用)

元々、瞳孔不同があるとわかりづらいですが、対光反射が弱くなったり、左右の差が大きくなったり、です。 瞳孔だけの初見に頼らず、他の症状とも合わせて観察してみてください。、

乾燥した痰がくっつくことはありますよ。 Oデータは、むせ込みや酸素化に注目すると良いと思います。

初めまして。 実際に対光反射がない人に突然対光反射が出てくることは考えにくいと思います。 部屋の明るさは対光反射を確認する上で結構大切なので、明るい光の元で確認すると元々縮瞳しているので対光反射を確認しづらかったり、夜間消灯している時には確認できたりすることもあります。 周りが明るすぎる時は手で影を作って確認したり、一度目を閉じてから開いた時縮瞳するか確認したりすることもあります。 脳梗塞の方だと対光反射が緩慢な人もいるので観察するの難しいですよね。 観察項目を前へ習えで昨日ないならないでしょとちゃんと観察できてない看護師も中にはいるので、しっかり観察してあったのであれば、対光反射があったことを報告することが大切です☺️

除圧などで改善するのであれば毎回はしないです。 どのようなほっせきでしょうか？ 褥瘡の評価というより、スキントラブルの有無の根拠となる指標と考えましょう。