私の勤務しているデイサービスの利用者さんが肺炎で2週間位入院して退院し...

Question

私の勤務しているデイサービスの利用者さんが肺炎で2週間位入院して退院してきました。今後利用再開予定なので、ケアマネに退院サマリーを貰ってきてもらったのですが内容がお粗末。抗生剤投与でCRP低下し酸素を使っていたが呼吸困難なくなりDr許可にて退院って事が書いてあるだけ。肺炎で入院していたのにサチュレーションの値が一切記入無し。酸素吸入を一時的に使っていたのに流量記入無し。こんなサマリーいらない！施設の看護師をバカにしてる？

看護師 · Answer

簡潔明瞭に書かれているのだと思いますが…。特別経過に問題なければその程度の内容に少しプラスするかなくらいです。病院勤務しかしていない側としては、施設がほしい情報って分からないんですよね。施設面談の時とかもすごい思うんですが、事前にどういう情報がほしいのか伝えておいてくれると事前準備できるから助かると思います。

ちよこ · Answer

２週間の入院で、かつ元々酸素を使っておられた方でなければ簡潔にそのような内容でサマリーをお渡しする事はあったように思います。バカにしているわけではないと思うんです…。まぁ、私なら「入院時○％にて酸素投与開始、以後呼吸状態改善され～…10/9で酸素加療終了。現在はルームエアーにて90台後半をキープされている」位は書くかもですが、酸素量はよっぽどの量を使用していなければ○L、まで書いていなかったかもです。

船舶医務室看護師(海技士免許保有) · Answer

馬鹿にしている訳ではないと思いますよ。簡潔に書いているだけだと思いますがもし自分が受けとる側だったら確かにサチュレーション値位は書いてほしくなります。

花花 · Answer

病院退院のサマリー、そらさんがおっしゃる通りのような内容のお粗末な経過のわからない代物をよく見かけます。ケアマネからの新規利用者の情報用紙も同じような代物が多数あり、ホイホイ二つ返事で受けた相談員を質問責めして逆ギレされた事もありました。高齢者で健康上に何も問題無い人なんか、居ません。利用者様の病状や治療方針や医師の指示や現在の状況を正しく把握できなければ、急変にも対応不可能だし、何より利用者様の安全を守れない。「何があれば救急車呼ぶだけや。」逆ギレしてそう吐き捨てた上司を私は生涯絶対許さないです。

おつぼね · Answer

お疲れ様です、私は病棟でしか勤務してませんが抗生物質の種類や酸素マックス何リットルいってたのか、どんな看護をしたのかは記入します。以前困ったケアマネと施設の看護師がいました。認知症のある患者さんが、｢頭が痛い｣と訴えてうちの外来にかかり、ＣＴで異常ないので帰そうとしたら｢そんな！入院と思ってたから部屋を埋めてしまいましたよ！家族にも入院って連絡したのに！｣とごねて1週間経過観察入院になりました。その患者さん、全てに介助がいる寝たきりの方で、しかも昼夜問わず叫ぶ叫ぶ。多分厄介払いしたかったんです。退院の日にお迎えに来たときは、サマリー書いてあるのに｢サマリーもらえます？｣と言い(自分は持ってきてなかったくせに)、食事形態は？最終排便は？とどうでもいいことばかり聞き、しかも患者さんに｢頭痛い？｣と聞いて患者さんが｢痛い｣と答えたら｢痛いって言ってます！｣と。呆れてものが言えませんでした😅世の中探せば変な病院、施設がありますよね。

kiss · Answer

うちの主任はそんなサマリーの書き方してました。いついつに何を開始、終了とか詳しい数値は一切なし。ほんとに簡潔明瞭。これで分かるのか？と思いましたが、主任なので何も言えず。受け取る側が欲しい情報がないと困りますよね。私はいついつまで何をしていたか？数値、結果など詳しく書く方ですが、受け取る相手側の事はあまり考えた事がありませんでした。これから気をつけます。

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