「訪問看護」のお悩み相談（69ページ目）

私の友人の訪問看護ステーションでは、 ・患者さんは担当制 ・どれだけの人を担当するかは看護師の力量や希望勤務日数で検討 ・常勤は基本給プラス歩合制 ・月に2～3回オンコールあり という感じだそうです。 バイタルチェックとおしゃべり程度の方から、半身麻痺の方の入浴介助を１人でというヘビーなケースやターミナルでちょこちょこ呼ばれるケースなど 担当患者さんの数と介護度によって変わるそうです でもそんなことよりも最も大変なことは、他人のお家に伺うことは思うより気を使うのでとても大変だそうです。 キレイなお家ばかりではないので、驚くような惨状の場合もあるそうです。 聞きかじった情報だけですみません😣💦⤵️

それはキツイですね。 体も心も休めないですよね。 他の看護師も同じような体制なんですよね？ 管理者は看護師ですか？

訪問看護で働いていたものです。 訪問看護の魅力は個人とじっくり関われることです！時間内でその人にできることはなんだろう？と考え、個別性を考えて計画を立て実行できます。大変なのは、ケア時間中は誰かに相談できないこと。逃げられないこと（死の話や深入りしたくない家庭の話など）あとは、頂き物を断ったり、洗濯物を取り込んでほしいなど看護業務以外の頼まれごとが頻繁だと困ります。 あとは、次の訪問時間の兼ね合いで、話を途中で切ったり、移動時間やトイレ休憩を逆算したりと私はそわそわしちゃうタイプで苦手でした。また、訪問したら利用者が亡くなっていたのを発見したこともあります。当たり前ですが、その時は、訪問時にいつも元気ではないということを再認識させられました。

訪問看護のメリットととして私が考えるのは、 ・患者さんとじっくりと関われること。 ・在宅医療や地域医療のキャリアがつめること。 ・日勤のみ、土日休みの働き方ができること。 所属する訪問看護ステーションの体制によりますが、日勤のみで土日休みの施設も多いです。 訪問看護師として働くデメリット ・臨機応変な判断が求められるところ ・勤務先によってはオンコール体制があること ・患者さんやご家族とのコミュニケーションが難しい 患者さんとじっくりと関われるのは看護師としてのやりがいを感じられるという点では魅力ですが、一方で患者（利用者）さんやご家族との深い付き合いが求められる難しさもあります。ご家庭を訪問しての業務ということで、病院とは異なる気づかいが求められることもあるかもしれません。

訪問看護に10年以上勤めています。緩和ケアやお看取りもさせていただいています。 子供達が保育園の間は、大学病院で働いていましたが、小学生になる頃には学校行事にも参加したいので、訪問看護に移行しました。今のステーションはママさんばかりなので、お互い様だから！という思いから病気などの時にも助け合いが多いです。ステーションのカラーによるのかも知れませんが。 確かにお看取り時期になると忙しくなりますが、とてもやりがいを感じています。 悩みはみんなで共有して、チームで行なっています。訪問なので、病院とは違いナースコールで呼ばれることもなくじっくり患者さまと向きあえています。 残業は、保育園や学童のお迎えもあり、30分以内です。 年に数回は子供参加の飲み会などもあり、子供達も楽しみにしていますし、育児相談などもし放題です。 何より、ブランクなく看護師をし続けられていることが楽しいですよ。 ぜひ、まずは踏み出してみてください。

あめちやん、大変でしたね。 人間関係って一番大変な事ですよね。私もいろいろ考えてますが、生理的に合わない人は、仕事の先輩なら仕事だけの最小限の会話で済まし、好きな相手には仕事面で分からない事を相談するけど なれならしくしないように注意です。 同期でも、いつ裏切るか分からないので、あまり深く入り込まない方が良いのかも。。 真の友は、昔から貴女の身近にいるのでは？ 仕事は仕事仲良しこよしの現場ではありませんよね ましてや、看護の世界なら なおさらですよね(*^^*)

ちょうど今年の6月に開設したての訪問看護ステーションに転職しました。 私の場合は紹介だったので、あまり参考にはならないかもしれないですが、強みは1ヶ所にとどまる病院などとは違って在宅や施設に訪問するので、気分転換にはなる気がします。あと、圧倒的に患者さんとの距離が近いので、コミュニケーション重視の人は向いているかなあ、と。 私の職場は24時間365日オンコール対応なので、弱みと言えばオンコールでしょうか…。 鳴るか鳴らないか、という微妙な環境なので眠りは浅くなります。もちろん交代制ですが、夜勤の方が楽です。 オンコール対応になると、遠いところに住んでいる人は難しかったり、採用条件も少し狭まるので、なかなか人が集まらないです。（うちの職場だけかもですが…） 情報収集は、病院などとそんなに変わらないのではないでしょうか？ 在宅なら家族からも聞けるし、ケアマネや生保を受給している方なら、市の生活支援課の方からも情報収集出来ますよ。

■8：30～9：30：出勤・朝礼・準備 訪問看護ステーションや、訪問看護を行っている病院などの勤務先に出勤してから、朝礼や申し送りなどを行い、訪問予定の患者さんの情報や必要なもの（血圧計・聴診器・体温計などの準備品）をします。 ■9：30～12：00：訪問看護 お昼休みまでに患者さんのお宅を訪問し、ケアを行います。自転車もしくは自動車での移動となり、1軒あたりの訪問時間は限られています。 看護師の仕事としては、利用者さんのバイタルチェックや体調のアセスメント、医療処置・清拭（せいしき）・褥瘡（じょくそう）の確認・人工呼吸器の使用や補助・ご家族からの相談や服薬指導など、必要に応じてさまざまなケアを行います。 ■12：00～13：00：お昼休み ■13：00～16：30頃：訪問看護 13時をめどに午後の訪問に出かけます。 ■16：30～看護記録の作成・報告 退社の30分前程度に拠点に戻り、記録用紙に一日の看護記録をつけます。 訪問看護ステーションの管理者や、スタッフなどへの申し送りもここで行い、利用者さんの今後の看護計画についての取り決めなどもこの時間帯に行います。 ケアに使用した物品を消毒・片付けをしたり、医師への報告書を記入など、一日のまとめをきちんと行ってから退社します。 ■17：00～退社 こんな感じですね^_^

転職失敗されたんですか？

どんなことに苦戦されていすか？ 看護師がそろいませんか？利用者が増えませんか？ 看護師を採用するためには 募集広告を出す費用が必要です。それ以外にパンフレット、リーフレット、webサイト立ち上げなど、訪問看護事業所を広く知ってもらうための宣伝も必要です。 あとは、事業所の評判をあげれるように地道に一つずつです。口コミでよい評判が広まると良いですね！

最近は新卒で大きな企業がやってる訪問看護事業に入る人もいますよ、というか人手不足だし、病院から地域以降だなんだかんだみたいな動きにしたい業界の思惑もありますが… しっかり研修をやってもらえるところで、すぐやめないのならいきなり訪問でもアリですよ 新卒訪問ですぐやめるとなかなか次の展望がみえないと思うので…

医師の指示通りが基本です。MAXは多すぎますね…せめて5リットルぐらいじゃないでしょうか。 労作時の苦痛やSpO2低下があるのであれば労作時の指示を仰ぐべきですね。

管理者にいって個人情報はsnsで共有すべきでないというべき。 どうやって情報が流出するかわからないですから。

私は訪問看護の経験ないのですが、友達が訪問看護に転職していました。 その子は5年くらい働いてから、産休・育休をとって、訪問看護に転職していました。 病棟勤務時代にある程度基礎がしっかりしたし急変対応とかもしてたから、今でもそんなに困らないって言ってたので、まずは病棟で学べる基礎を学ぶのが大事なんですかね？ 訪問看護の経験がある方にも答えていただけたら嬉しいですねー

コメント失礼します。 私は訪問入浴と健診業務をしたことがあります。また、デイサービスや病院保育も単発のバイトにはいったことがあります。 その条件でしたら、1番よかったのは、健診業務で、だいたい2時間しか働かず、不定期で週一のときもあれば、週3のときもあり、だいたい月に5万程度になりました。 訪問入浴も、できるときにシフトを入れ、朝8時半から夕方まで、交通費を入れて１日1万くらい。休憩は1時間。 デイサービスもそんな感じで１日1万。休憩は1時間あります。 病院保育は、朝が早く、夜が長いです。休憩は1時間で、働く時間が長い分、日当としてはこの中で1番良いとは思います。

会社側の事情で研修が休日扱いになるの大変すぎますね… 人手不足で件数が増えているのもだいぶきついと思います。お疲れ様です。 そういう環境だと今後も人が減ってさらに負担が重くなるかもですし、転職するのも一つだと思います。 新人という不安はあるかもしれないですが、訪問看護も増えてきていますし、いい転職先は見つかると思いますよ…！

訪問看護は1年間の経験だけですが、 朝9時に出勤して、ミーティングして 9時半から11時半〜12時までの間に午前の訪問を2件〜3件回ります。で、お昼休憩して 14時から17時〜17時半までの間に午後の訪問をします。 内容は、様々で、体調の確認はもちろん、薬の投与や血糖の確認、清潔ケア、リハビリ、時には傾聴などです。お家で過ごす方のサポートをすると言う感じですね。病院では治療がメインかもですが、在宅ではその人らしくいい状態を保てるようにサポートさせてもらうようなかんじでしょうか。私は在宅の世界はとても大好きです。

私は看護師6年経験した後に、認定看護師の教育課程にすすみました。 キャリアに対して目標を持つことに私が当てはまるのかは分からないですが、興味を持ったことをもっと知りたい、と思ったというのが認定看護師の道でした。 人により興味を持つのもそれぞれなので、興味のある分野などありましたら迷わず進んでみることをお勧めします！！ 私は、認定看護師の教育課程で出会った仲間たちと話すのが1番楽しいですし、教育課程に通っていた時間はとてもいい時間でした´◡`

うちの訪問では ママさん看護師全員とOT PT STでやっています 私は訪問を派遣で以前した事があったきっかけで看護師歴30年でしております うちのスタッフの経歴も色々30代以降が多いですね。まるっきり循環器系から 癌センター系 いろんな病棟経験した人 施設から 私は一通り回ってからです

オンコール対応は、当番制の事業所が多いです。夜勤と比較すると体力的には大変ではない、と思います。 ちなみにオンコール対応なし、という事業所もありますよ。

そんなことないと思いますよ！ 私は20代後半の頃に、内科病院から美容皮膚科クリニックに転職しましたが、スタッフはみんな30代〜40代でした。働きやすいし何より美容皮膚科は給与が高いので、スタッフはみんな辞めないみたいです。なので機会があれば是非飛び込んで見てくださいね。応援してます。

訪問看護ステーションで働いていました。私はわりと大きな会社が運営しているステーションだったため、個人情報の観点等から管理体制が厳しく、毎日必ず出社・帰社をしないといけない決まりでした。 他のステーションの方に話を聞くと、ななこさんのおっしゃる通り直行直帰が可のところも多々ありましたし、本当に決まりは様々です。個人的な印象としては個人経営のところほど良くも悪くも自由度も独自性も高いように思います。

在宅診療介助ナース、素敵ですね！まず、バイタル測定、残薬確認などをして、医師の診療や処方の補助をします。病院の施設ではなく、在宅のそれぞれの患者様のところに行くのですから、誰が一番の協力者だとか、環境など、分からないことだらけだとおもいますので、最初はいろんな方から学ばせてもらうという雰囲気で良いと思います。連絡ノートでケアマネさんや訪問看護師さんと連携をとったり、必要に応じて電話連絡したりします。何かあれば、入院施設があるというのは患者さんには心強いみたいです。病院と比べて個々の経済的な負担も考慮し、使いまわせるものは使うなど、長く在宅に関わるとみえてくるものもあると思います。みえてくるまではしっかり情報収集です。 応援しています。

先輩が訪問看護ステーションを開設したところを私がお手伝いさせていただきました。 出資してくれる人がいて、起業できたみたいですが、結構お金がかかるようでした。 ステーションを借りなければなりません。訪問であれば車や移動手段も用意しなければなりません。バイタル測定に必要なものやケアに必要なものも用意しなければなりません。 基本的にケアに必要なものは家族に用意していただく形になるでしょうが、出資してくださる方に相当出していただいてるのを拝見しました。 あと開設するにあたり、看護師の単位が最低2.5人以上必要なので、何人かで寄って起業しなければなりません。 田舎だったので、役場やサロンに顔を出し、訪問看護ステーションが開設したことなどを地域の方に知ってもらっていき、少しずつ患者さんを獲得していっていましたが、最初は全然患者もおらず、生活費を賄うのも大変そうでした。赤字ですからね。。。 少し軌道に乗ってから先輩たちは出資してくれた方から離れ失礼な奴だと相当怒られていました。 軌道になるまでは大変かと思いますが、起業の夢が叶うといいですね。応援しています。

常勤さんは日曜日の呼び出しなど少し大変かとおもいますが、パートでしたら、融通がききやすいです。前々から決まっているお子さまの学校行事などは、早めに言えば対応は可能ですし、例えば午前中だけ、とか、この曜日だけ、などの曜日指定なども可能です。ただ、急なお休みは他のスタッフにしわ寄せがくるので、もう決まっているその日の仕事があるなら、何としても１日の自分の件数は子供を誰かにお願いしながらでも、こなせるようにした方がステーション的にはありがたいですね。もしもイレギュラーな子どもの病気にも対応可能なら、管理者も雇いやすいですが、無理なら面接で落とされかねませんね。

ありますよね、そういうこと。病棟にいた頃、私も受け持ちしたくない患者さんがいました。 私はその人の背景や価値観を徹底的に調べました。理解しよう、というのではなくどんな人なのか、を知ろうとしたのです。人って無秩序に考えたり行動したりはしないのである程度その人のことがわかってくると予想がつけられます。そうすると「嫌だな」という感情はあまりなくなって「予想通り！」という感情に変わります。段々と嫌ではなくなりますよ。

訪問看護で働いていた者です。 夜間オンコールがあるという事は、休日のオンコールもありますか？ 患者さんには、必要であれば大体オンコールから1時間くらいで行けます、と説明しています。 夜間は患者さんの不安の対応、緊急受診の判断の為の訪問、お看取りの為の訪問など、ステーションによっては割と対応する機会があります。 旦那さんに見ていてもらい、確実にオンコールに対応できる状況で無ければ、オンコール無しの非常勤職員でもいいかもしれないですね！

こんにちは！訪問看護で働いていた者です。 結論からすると、職場の看護方式によって対応が変わります。チームナーシングであれば、代わりの看護師が訪問に行きます。常勤であれば有給を時間単位で取れる職場もありました。 担当制ですと、管理者が代わりに訪問したり、自分が行ける別日に利用者さんとケアマネージャーと相談の上で振替をします。 お子さんがいらっしゃるのであれば、チームナーシングをとっている職場がおススメです！

わたしは退職時に仕事に使えそうなノートやハサミ、ペン、付箋やリップ、ハンドクリームなどのセットをもらいました。 仕事に役立つものといえばこんな感じや聴診器などが思いつきましたが、 訪問看護とのことでジャージなどが自前で必要な職場であればそういうのも一つかなと思います。