「脈」のお悩み相談

ICUに異動して2週間くらい。 採血や静脈ラインを挿入していないことに気づきました。 今までは病棟で1日に何回もしていたのに転職 技術が落ちそうで怖いな。 技術を落とさない方法とかありませんか？

IC脈ICU

看護師5年目です。 基本(教科書通り)だと、血圧測定時(加圧時)収縮期血圧を知るため橈骨動脈に触れなくなったらそこから20〜30mmhg加圧し聴診すると思いますが、 自分はいつもその工程を端折ってとりあえずその方の平均血圧から20〜30あげて橈骨で確認せず、 マンシェット巻いた後そのまま聴診器を肘の内側にあて測定していました。 その光景を偶然見た主任から毎回橈骨で確認してないの？？と言われたんですが、 毎回みなさんは橈骨で測定してから聴診器に切り替え測定してますか？ 同僚に聞いても、初回(入院時)ぐらいだと言われて、 そうだよね。となったのですが、 もしかしたら私たちが常識的に外れているのか、、？ と気になりました。

聴診器5年目教科書

ビソノテープの使用についてです。 頻脈の患者さんに使う予定ですが、糖尿病性ケトアシドーシスや閉塞性動脈硬化症では使用してはいけないとのことでした。 閉塞性動脈硬化症が血管が詰まっている状態であることはわかりますが、それと頻脈の改善にどのような関係があるのでしょうか？

脈循環器科アセスメント

今週の金曜日多重患者の試験があります。時間は15分で優先順位も決めなくてはいけません。バイタルも脈拍と呼吸数は1分間測らないといけなくて体温、血圧も測らないといけません。どのようにしたら15分以内に終わるでしょうか？患者発表はテスト当時にならないといけなくて不安でいっぱいです。

テスト脈バイタル

循環器の病棟で「カテがある」と言うときは、冠動脈カテーテル造影検査(CAG)のことを言っていますか？ 1日だいたい3例ぐらいあるものです

脈病棟

いつもありがとうございます。もうすぐ2年目の看護師です。 タイトルの件、誤嚥性肺炎で入院のご高齢者。補液での栄養から経口摂取に変わりました。調べたら消化管の機能が正常でない場合は末梢静脈や中心静脈からの栄養摂取と出てきたのですが、経管栄養か静脈栄養を選択する際の違いは何でしょうか⁇ 消化管異常ということは、誤嚥性肺炎の人は経管栄養で誤嚥を起こさないため⁇ ただ、高齢者だと嚥下機能が低下しているため、誤嚥しやすいと思います。 お手数ですが、ご教示のほどお願いいたします。

誤嚥経管栄養脈

下肢エコーの所見を見ても略語などが多くてわからないことばかりです。 例えば ATA前脛骨動脈：遠位にてtypeⅠの逆行性血流になっています PTA：midにてtypeⅠ、ankleにてtypeⅡと血流やや低下する このtypeⅠとかtypeⅡとかなんのことなんでしょうか？ 皆さんどのように勉強していますか？ エコー所見をみるにあたって、これはわかっていたほうがいいというポイントなどあれば教えてください

略語脈病院

整形系で足背動脈しょくちをみる詳しい理由知りたいです

脈

脈拍測定をしたいとき、小児に対してはどのように説明しますか？

脈受け持ち子ども

慢性腎臓病の患者さんで、脈拍と血圧を測定する理由はなんでしょうか？？

脈看護技術実習

橈骨動脈穿刺でPCIした後に両手の橈骨動脈を触知して観察するのはどうしてですか？ 右手橈骨からPCIした翌日、左上腕でうまく血圧が測れず先生に電話をしたら、そういう時は急性閉塞を起こしてるのかどうかを確認しないと行けないと言われました。 右橈骨が閉塞するなら分かりますが、どうして左も閉塞する可能性があるんでしょうか？

脈

恋愛経験が薄いため、変な質問になってたらごめんなさい💦私はバレーボールをしていて、ジムにいる知り合いに仲の良い先輩の男性がいるのですが、共通する知り合いのバレーボールの練習の集まりに行きたいから、足がないから、車で送ってほしいと頼んだら車で送ってくれて、一緒にバレーボールをしました。この男性は脈アリだと思いますか？

脈男性先輩

自動血圧計で測ると徐脈。サーチの表示も徐脈30台。心電図上では頻脈で100台。血圧も低血圧で、測り直す度に変わることが多い。 元々心臓に血栓があって入院した患者さんです。自覚症状は息苦しさのみ。低血圧症状はありません。 これはどうアセスメントすべきなのか。分からず困ってます、、、

心電図脈アセスメント

全身麻酔の手術で、既往に深部静脈血栓症がある患者がおり、初回離床のときに起こりやすいことは理解しているのですが、術当日（当日は歩行することなし）の場合でも下肢に痛みがないか等観察し、動脈も触知（深部静脈血栓症の既往があるということは血液の循環が悪い方であると考えて）した方がいいのかなとも考えていましたが、別の看護師には要らないんじゃない？という考えもあったのですが動脈と静脈で違ったりもするので術当日は痛みや動脈が触れるとかの観察はやっぱり不要でしょうか？

脈

主人が心房細動でアブレーション2回行って現在は薬で 経過をみています。 2回目以降は心房細動はなく、期外収縮は見られるけど経過観察となってます。 最近どこか出かけたりするたびに具合が悪くなり検脈すると結滞が1分間に10回以上あって脈が整うまでに1時間くらい時間がかかります。 先生には今飲んでる薬しかなくあとは心因性と言われました。 こんなに毎日具合悪くなるって有り得ますかね？💦

脈循環器科

大腿骨骨折術後の背屈運動の有無、足背動脈触知の有無、の根拠を教えてください。

脈術後

お疲れ様です。 人工呼吸器の合併症に不整脈があるのですが、陽圧換気による静脈灌流低下→心拍出量低下→不整脈誘発ということでしょうか。 よろしくお願いいたします。

脈正看護師

とても初歩的になる質問ですいません。ペースメーカーの適応は自覚症状のある不整脈とは知っているのですが、徐脈性不整脈の人で自覚症状のない人は症状がないため正常とみなし特にペースメーカーは入れたりしないんですか？その場合どんな治療をしているのですか？

脈正看護師

皮下注射はつまんで穿刺しますが、それ以外の皮内、筋肉、静脈注射は皮膚を伸展させますか？

脈

お疲れ様です。 敗血症患者のHRコントロールにオノアクトを推奨されていますが、心機能が低下している方は徐脈になりやすく危険な気もしますが、皆さんの施設では使用されていますか。 よろしくお願いいたします。

脈正看護師病院

お疲れ様です。 不整脈の心室性期外収縮(PVC)の頻度で3連発以上ならショートラン、30秒未満ならNSVTとありますが、5連発や10秒などはどちらで表現するのが正しいでしょうか。 よろしくお願いいたします。

脈正看護師病院

前大脳動脈は何本ですか？ 後大脳動脈は何本ですか？ 椎骨動脈はどこから分岐しますか？ テストで出るかもしれないので教えて欲しいです！！

テスト脈

心電図モニター上でP:脈拍ってわかりますか？

モニター心電図脈

心不全の人に期外収縮（脈が飛ぶ）が見られた場合に、心室細動の前兆にもなって突然死のリスクもあるというのは調べてみてわかったのですが、 脈が飛ぶのに気づいた後、どんなことに注意しながら観察を続ける必要があるかがよく分かりません。 看護師さんにバイタルの報告をする際、今後に繋げることも言えるようにしたいです。 よければ教えてくださると嬉しいです🙇

脈循環器科実習

モニターでHR100-110だけどPR脈拍の値が160とか高い人はどういう状況なのでしょうか…… その人はspo2指で測れなくて測れなくて耳で測っていますが、70-80パーセント台、たまに50台が出る人で血圧も測れないことの方が多いです。

モニター脈

生理食塩水と抗生物質の粉で静脈注射をすることがあるんですが、まず生理食塩水10ccぐらいを抗生物質の粉が入ってる瓶にいれます。それでシリンジを振りながらまぜで、残りの10ccをまた同じシリンジで吸うのですがこれは混ざればいいのでしょうか？ 人によって10ccで混ぜてない人もいるのですが。

脈

死期の近い患者さんに頚静脈怒張が見られたのですがなぜでしょうか？ その方はうっ血性心不全で透析を行っていた患者さんです。

脈病院

コロナのワクチン後数日 脈の欠滞があり2回で接種をやめました。 そのあともたまに胸部の違和感があり そう言う時は欠滞があるようです。 同じような方、患者さんでいたよって言う方いますか？ 最近しばらくなかったのですが、 コロナ感染したらまた再発しました、、

ワクチン脈コロナ

足での血圧測定ができません！ 看護学生です。実習で足で測定するかもしれなくて困っています。 両上肢測定禁止のとき、足で血圧測定しなければなりません、、教科書には載っていなかったのでネットで方法を調べたのはいいのですが、足背動脈でも後脛骨動脈でも触知すらうっすらできているかな、という感じです。調べたものも写真ではなくイラストが多く、巻き方も苦戦しています。 くるぶし2~3cm上でマンシェットを巻くのですが何度動脈の上に巻き直しても全く測れません。 血圧計のメモリがそもそも上腕で計っている時のように振れていないので、聴診器を当てる位置以前に巻く位置が悪いのだと思います😭 腕とは違ってふくらはぎは上下で太さが違うのでどのようにマンシェットをまくのが正解か分かりません。 足での血圧測定のコツがあれば教えて頂きたいです😢

聴診器脈看護技術