ミィ

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看護・お仕事

質問失礼します。 初歩的な質問で申し訳ないのですが、不規則抗体スクリーニングとT&Sとは別物なのでしょうか💦 T&Sは不規則抗体のみ検査して血液製剤を準備しておくという事ですか?💦

手術室オペ室

ミィ

12024/03/19

きーちゃん

急性期, 一般病院, オペ室

T&SはT=血液型と、S=不規則抗体スクリーニングの意味です。 T&S輸血の適応は血液型が判明しており、なおかつRh陽性かつ不規則抗体が陰性であることが前提で、手術等で使用リスクの低い場合に複数の患者を対象に誰でも使えます。使用する際は主試験(=血液型)を行うことが必要となります。 簡単に言えば適応患者なら血液型が合ってることを検査すれば誰でも使える、ってことです

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看護・お仕事

質問失礼します 初歩的な質問なのですが、ラパロ腸管オペでファンクショナル吻合時に共通孔閉鎖したステープルラインを摘出し確認する理由を教えて頂きたいです💦

手術室オペ室外科

ミィ

12024/03/10

NK14

呼吸器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, オペ室, SCU

全層でCutできているかを確認しています。 全層でCutできていない場合はその部位が弱くなり、リークの原因になるので、ステープラーで再度Cutするか、アルベルト-レンベルト縫合や、layer-to-layer吻合などをかけて、補強します。 よく質問されているようですが、疑問に持つことは大事なことで素晴らしいと思います。 そろそろ、自分はこう思うけど、正しくはどうでしょう?などの方向で聞けるor考えられるようになっていった方がより良いかもしれませんよ。

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看護・お仕事

質問失礼します とても初歩的な質問なのですが、手術室で始業開始前に手洗い場の水を流したままにしておくとどのような効果があるのでしょうか また何分くらい水を流した状態にしておくのが良いのでしょうか💦

手術室オペ室

ミィ

02024/03/10
看護・お仕事

質問失礼します。 初歩的な質問なのですが、エピ時に穿刺針の穴を頭側へ向ける必要がある理由を教えていただきたいです。 また、エピ時は頭の高さを高くしておいた方がいいのでしょうか💦

手術室オペ室

ミィ

22024/03/03

きーちゃん

急性期, 一般病院, オペ室

エピの針は大抵少し曲がっており、カテーテルを通した時にその向きで進んでいきます。硬膜外麻酔は頭側に向かってカテーテルが入っていくので、針の穴の向きも頭側に向ける必要があります。 硬膜外麻酔中の体位は側臥位ですが、脊柱が真っ直ぐになればいいのでそのくらいの高さの枕があれば良いです。

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看護・お仕事

質問失礼します。 初歩的な質問なのですが、ルンバールやエピで筋弛緩作用が得られるメカニズムを教えていただきたいです。

手術室オペ室

ミィ

12024/03/03

NK14

呼吸器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, オペ室, SCU

ん?筋弛緩は起きないですよ。

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看護・お仕事

質問失礼します。 初歩的な質問なのですが、婦人科の良性手術で腹水採取する目的を教えていただきたいです。

産婦人科手術室オペ室

ミィ

12024/03/03

misa

内科, 産科・婦人科, ママナース, クリニック, 学生, 保育園・学校, 検診・健診

こんにちは^^ おそらくですが、悪性の可能性が否定できない場合だと思います。腹水の中に播種として散らばっていないか確認するためではないかなーと思うのですが、、

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看護・お仕事

質問失礼します 初歩的な質問で申し訳ないのですが、双孔式ストーマでループ式が多く用いられる理由を教えて頂きたいです。

手術室オペ室外科

ミィ

22024/02/29

NK14

呼吸器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, オペ室, SCU

二連銃式や分離型より縫合が少なく、簡単に増設できるからです。

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看護・お仕事

質問失礼します 初歩的な質問で申し訳ないのですが、消化管ストーマは 腸管の内側を折り返して作成される理由を教えて頂きたいです。

手術室オペ室外科

ミィ

02024/02/29
看護・お仕事

質問失礼します 初歩的な質問で申し訳ないのですが、術中セデーション時の質問です 高齢者、自発あり傾眠状態でSat93〜4%で経過している場合は鎮静良好とし酸素投与は不要なのでしょうか💦

手術室オペ室

ミィ

22024/02/29

mamyuuu

クリニック, リーダー, 外来, 大学病院, オペ室

初めまして!オペ室経験者です。 患者状態や手術内容・体位、セデーションの程度によって変わってくるとは思いますが、高齢者で傾眠傾向であるとのことであれば、酸素2〜3Lで流していても良いかと思います。 手術内容にもよりますが、基本セデーションをかけている時は、マスクか鼻カニューレの装着は必須かと思いますので、常にすぐ酸素を流せるようにはしておいた方が良いと思います。

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看護・お仕事

質問失礼します。 とても初歩的な質問なのですが、一時的ストーマを長期間に渡り閉鎖しなければどのようなリスクが考えられますでしょうか💦

ストーマ手術室オペ室

ミィ

22024/02/20

shiii

内科, 外科, 消化器内科, 循環器科, 整形外科, 総合診療科, 急性期, ママナース, 病棟, 外来, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 検診・健診

一時的ストーマはいずれ閉鎖するように施術されますが、長い間そのままの方もおられます。 ストーマの立ち上げ方にもよりますが、感染リスクや立ち上げが完全でなければ、穿孔することもありますので、観察が必要だとおもいます。

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看護・お仕事

質問失礼します とても初歩的な質問で申し訳ないのですが、腹腔鏡下手術ではどのようなメカニズムで呼気中のCO2が上昇するのでしょうか( ; ; )

手術室オペ室

ミィ

22024/02/19

#5

外科, 循環器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, プリセプター, 病棟, リーダー, 大学病院

気腹で使用した二酸化炭素が体内に吸収されることきより、呼気中の二酸化炭素が上昇することがあります。

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看護・お仕事

質問失礼します 初歩的な質問で申し訳ないのですが、経直腸下手術でエアシール使用が推奨される理由を教えて頂きたいです💦

手術室オペ室

ミィ

42024/02/19

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

たぶんですけど、気腹が漏れないからだと思います

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看護・お仕事

質問失礼します エピやルンバール適応OPで術前に抗凝固剤の休薬期間が足りない場合は、神経ブロックをされる場合があると思います。ブロックについて調べると、サラサラ系の薬を飲んでいる患者はなるべく避けた方がいいと書かれていたのですが実際どうなんでしょうか?💦

手術室オペ室

ミィ

22024/02/03

うき

HCU, ママナース, 病棟, リーダー

お疲れ様です。硬膜外が入ってくる患者さんがいますが、抗凝固剤を内服する場合は、硬膜外を抜去してから何時間後に内服、というように決まっています。麻酔科の先生から休薬時間の勉強をして頂いた事がありますが、何時間だったか忘れてしまいました、、 抗凝固剤を内服していると、ご存知の通り出血リスクがあるので。

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看護・お仕事

質問失礼します 経尿道的膀胱腫瘍切除術で灌流液が切れ視野確保ができなくなった場合、どのような影響が予測されるか教えて頂きたいです

手術室オペ室

ミィ

32024/01/10

Ameria.C

外科, 急性期, 超急性期, ICU, ママナース, 病棟, リーダー, 大学病院

切除術中ということでしょうか。 血液が膀胱内で凝固してしまい、膀胱タンポナーデになったり、視野が確保できないことで腫瘍が適切に除去できなくなるのではないでしょうか。

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看護・お仕事

質問失礼します 初歩的な質問で申し訳ないのですが1%+2%の局所麻酔(原液) =1.5%になる理由を教えて頂きたいです

薬剤手術室オペ室

ミィ

42024/01/10

もちもちのき

外科, 産科・婦人科, 急性期, ママナース, 病棟, 離職中, 消化器外科, 一般病院

1%+2%=3%になります。でも2つの局所麻酔を混ぜていますので÷2するので1.5%です!

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看護・お仕事

質問失礼します とても初歩的な質問で申し訳ないのですが、術中鎮痛を行う理由は術後疼痛を軽減する為ですか?😥

手術室オペ室

ミィ

12023/09/21

ナースナースナース

産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室

こんにちは。鎮痛、鎮静、筋弛緩、有害反応の抑制のバランス麻酔が重要になります。術中に鎮痛がない場合鎮静と筋弛緩が浅くなった場合手術操作による疼痛刺激があると体が動いてしまい手術の進行の妨げになる場合があったり、逆に鎮痛刺激が強いと鎮静は浅くなり、筋弛緩によって反応ができないと循環動態が変動がするためです。(心拍数、血圧が上がります。)

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看護・お仕事

質問失礼します とても初歩的な質問なのですが、皆さんの病院では胃切除時に十二指腸を固定する理由を教えて頂きたいです。

手術室オペ室外科

ミィ

12023/09/14

NK14

呼吸器科, 救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, 脳神経外科, 消化器外科, 大学病院, オペ室, SCU

十二指腸を固定ってなんですか? いつのタイミングでどのようなことされてますか?

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看護・お仕事

質問失礼します 初歩的な質問なのですが、皆さんの病院では胃切除時に胆嚢まで摘出されますか?💦

手術室オペ室外科

ミィ

12023/09/14

もちもちのき

外科, 産科・婦人科, 急性期, ママナース, 病棟, 離職中, 消化器外科, 一般病院

予防的に胆嚢取っちゃう人もいました! でも私の病院は必ずセットで取るってわけではなくて、取らない人もいましたし人によりけりでした。

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看護・お仕事

質問失礼します 術中に高血糖状態となった場合、皆さんのオペ室ではインスリン静注と皮下注どちらを行われる事が多いですか?💦

手術室オペ室

ミィ

22023/09/06

ゆっこ

新人ナース, プリセプター, リーダー, 一般病院, オペ室

手術室勤務の者です。インスリン静注しか見た事ありません。即効性があるからでしょうか。。

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看護・お仕事

質問失礼します 初歩的な質問なのですが、ヘルニアオペでメッシュを固定する際に針糸固定とタッカー固定の用途の違いを教えて頂きたいです💦

手術室オペ室外科

ミィ

22023/09/06

きーちゃん

急性期, 一般病院, オペ室

ヘルニアにも開腹下と腹腔鏡下の二つの方法があり、開腹では体外からメッシュを中に入れ固定するのに対し、腹腔鏡では体内にメッシュを入れてから固定します。開腹では針糸を直接かけられますが、腹腔鏡では針糸で固定するのは難しいためタッカーを使います。 つまりタッカーを使うのは腹腔鏡の時、針糸固定は開腹で行う時だと思います。

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