「くも膜下出血」のお悩み相談

バイタルサインを測って、先生に報告して指示仰いで点滴行ったり検査したり、CT取りに行ったり、血腫除去術とかに行く準備かなあ

お疲れ様です。脳の解剖生理で右と左で違うし中心部か外測部でも違うので、麻痺の出方で何処か損傷しているか判断する看護師もいます。しかし画像診断から医療が開始だと思います。

またまた見つけたので回答しますね🤣 くも膜下出血は発症からの時間によって血圧管理が異なります！発症初期だとかなり低めの管理だと思います。 血圧コントロールは医師の指示にないですか？それに合わせてペルジピンの増減をしてくださいね。指示なければ医師に確認してください。

こんにちは、私の職場は脳浮腫予防の点滴、だいたいしてますね。 患者さんの状態によって医師が判断しているのかもです。

それもあるかと思いますが、術後であればショックなど起こしてないか観察が必要かと思います。 ショックの兆候は習いませんでしたか？ 術中の出血量、術後の創部の観察、出血の有無、排液の正常など観察してみてください。 ショックの兆候は他にもあるので他にも当てはまるのが有れば疼痛、不安とかではなくショックを起こしています。

意識状態がどうなのかでも判断は変わってくると思います。そしてどれくらい出血していたのかなどの情報もあるといいと思います。

CTとかみて排液出さないといけないとかもあります。 色とか性状はどうですか？ 最初は淡血性でだんだん色薄くなってきたら黄色とか透明になります。 だんだん排液は少なくなっていくとは思いますが。 わたしもまだまだ勉強中です。。

コメント失礼します。 SAH治療でクリッピングとemboliどちらも治療していますが、 クリッピングに先駆けてハイフローバイパス併用である場合は過還流になる場合があるとは聞いた事がありますがほとんど経験的には少ない印象です。。 どちらかというとSAHは急性期の再出血等を過ぎた後のspasm期や脳血流を意識して梗塞を防ぐ為に大方プラスバランスの維持にすることが必要であると認識してます。 過灌流が問題になってくるのは 頸動脈治療におけるCASやCEAの術後が問題になることが多いですね。 全身から脳に行く血管は 左右に1本ずつ頸動脈、椎骨動脈がありどちらも太い血管です。 どこかの血管が狭くなれば、他の血管の血流を増やして脳の血流を維持します。しかし細いところをステントや内膜剥離を行うとその血管分の血流が脳内に入ることになり、脳内の血管が耐えきれなくなり最悪脳出血などに繋がると言われてます。 発生頻度(全体で１％未満)は少ないですが、予後は不良の為注意すべきポイントでありますね。 ハイフローバイパス(主にSTAｰMCA)なども血流が少なくなった部位にバイパスするため術後は過灌流に注意する必要があります。 ご参考までに。

スパズムが起こると血流が途絶えてしまいますが、ある程度血管内のボリュームを維持して、脳血流を保つことを目的にしています。

さささん こんにちは。 硬膜下とくも膜下は、出血する部位が違うので繋がって起こることはないでしょう。 ただ、考え方として、、、 頭部外傷でくも膜下出血と急性硬膜下血腫の両方を発症し、時間の経過と共に慢性硬膜下に移行したか、以前に転倒などしており既に慢性硬膜下血腫が出来ており、更に何らかの原因でくも膜下出血を発症した、と考えることが無難なような気がします😌

スパズム期ですか？ そもそも左M1ってどこへ血液を送るところか解剖の本を見れば納得いくかと思います。

腰椎麻酔(脊椎麻酔)はクモ膜下腔にするものです。虫垂炎だからくも膜下腔に入れるものではありません。 開腹虫垂切除は脊椎麻酔の麻酔効果範囲内でできる手術というだけです。 まずは脊椎麻酔についてしっかり勉強してください。 まずは虫垂炎とはなんなのか、虫垂と呼ばれるものはどこにあり、虫垂炎は何故なるのか。では今回の虫垂炎では手術をするとして今は開腹と腹腔鏡があります。開腹は脊椎麻酔、腹腔鏡は全身麻酔、では腰椎麻酔と全身麻酔の違いは？そういう風に勉強してみてください。自ずとつながります。 あと、タグにくも膜下出血ありますけど、今回の質問にはまったく関係ありません。

合併症である脳血管攣縮が最も起きやすい、発症4日から14日の間です。 体液量が減少することにより、攣縮が起こりやすくなるため水分バランスやcvpを測定します。

くも膜下出血後の急性期はモニターを装着して管理しています。 （たこつぼ型心筋症は橈骨動脈の触診では分かりません。心室頻拍は頻拍になりますが、心拍出量が得られていなければ血圧が保てず橈骨動脈で触診はできません。心室細動は脈は触れません）

体重の増減＝体内の水分バランスと考えていいのではないでしょうか？ 水分が出れば体重は減ります。 ICUでは毎時間尿量とIN量を記録しています。 マイナスバランスになればスパズムになります。

5年前に実母が脳出血で仕事中に倒れました。母も看護師で勤務先の病院で対処が早かったため入院は1ヶ月間。最初の2日は出血が治まらなかったら2日が山だ。と説明され勤務先に急遽1週間お休みを頂き付き添いました。後は仕事が休みの日に付き添うくらいで職場を退職する事は無かったです。 そんな母も後遺症はほぼ無く今はパートで仕事復帰して元気です。 ももさんも動揺されているかと思います。無理せず看病してあげてください。 お母様も順調に回復することをお祈りします。 お仕事に復帰すること。お母様も望んで居るのではないでしょうか？ 薄情だなんて思いませんよ。

疾患やケアや治療と幅広く、たくさんありすぎます！ 買ったことはありませんが略語集やカルテ用語集というタイトルで本が売っています。勤務する病院や病棟でも使われる用語は異なるし日々勤務しているうちに自然と覚えるものだと思います。 ちなみに、以前働いていた脳外科では医師のこだわり？で「SAH」を「ザー」と読むのは禁止で、正しく「えすえーえいち」と言わないと注意されました。

あまり詳しくはわからないですが、私が働いていた病院の医師によると、動脈瘤の場所、大きさ、形状などによって選択していると聞いた事があります。

くも膜下出血後の脳血管攣縮は、出血によりくも膜下腔に広がった血液の成分が血管を刺激して攣縮させます。

心外、循環器科にいましたが心筋梗塞で運ばれてくる方がすごく多かったですね💦💦💦