新米管理者のため聞きたいのですが、訪問看護でデュオアクティブなどの創傷...

さいち

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 精神科, 皮膚科, 訪問看護, 慢性期, 終末期, 透析

新米管理者のため聞きたいのですが、訪問看護でデュオアクティブなどの創傷被覆材の使用や請求などってどうされてますでしょうか?前任の管理者はステーションで購入して、使用した場合にその利用者に実費請求してましたが、、

2020/04/07

7件の回答

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訪問看護という事は、医師からの指示書があるはずですが、指示内容に創傷処置と書かれていますでしょうか?その場合、処置内容も指示されるはずなので、受診先の病院で処方して頂けば、実費負担にはならないはずですが。要は医療保険が使えるという事です。もし、デュオアクティブが保険適応外であるなら、利用者に説明して実費負担になるでしょうが、医療保険が使えると思うのですがね。

2020/04/07

基本的に創傷被覆材は医師からの指示で使用するので、医師から出して貰う事になります。ディオアクティブはEDやCGFなど種類もあるので、医師に報告して、指示を貰った時は病院で出して貰いますかねー。しかし、ガーゼではなくて、例えば、モイスキンパットとかハイドロサイトADジェントルとか、どうしても内科が主治医で出して貰えずと言う時は家族に購入お願いしています。お金がない家はステーションで余っているオムツのフラットパットを切って補強してガーゼ代わりに使用した事もあります。でも、必ず医師に確認をして了解を得てますよ。 たまにね。内科の先生は被覆材を知らない事もあるんですよ。そうすると、こういった被覆材があるんですがと、助言させて頂く事もありました。私も知り合いに医療材料を取り扱っている業者がいるので、カタログを頂いているので、重たいカタログ片手に相談に行きましたよ。 たまに、その業者さんから、試供品がといいテープを貰えると嬉しいです。 またねー。急な傷の対処などの時に、うちのスタッフがハイドロサイトADジェントルが使いたいと希望があったので、それは一箱うちのステーションに私が実費で購入してますが、他の物は会社が購入してくれてます。一回の傷での処置に使ったと言う場合は持ち出しですね。ガーゼとか。 褥瘡とかで、長ーく処置する場合は医師から必ず貰いますね。

2020/04/08

訪問看護は基本的に患者や家族に寄り添いながら支援する事が大前提です。家族の中にはよく調べている人もいて、この製品が使いたいと言う家族もいるんですよ。まぁ、医師に必ず相談しますけど。家族が購入したいんならいいんじゃないと言われますよねー。 またね。コスト面から言うと、病院も高いコストの製品は使いたがらない事もあります。医師によってはワセリンしか出さない医師もいますし。様々ですが。 褥瘡に関しては私は浸出液の量と、創の観察をして適切な軟膏を処方お願いして、必要な衛生材料は貰ってますよ。 病院とは違って、民間会社だとまず、新しい物を購入するときは支店、本社とか通すとすごーく決定するまでに時間がかかる訳です。また、経費で落として貰うのに、様々な書類を記載して理屈のある文章で通す訳ですよ。その時間がない場合もあります。ある程度の物は会社で用意されてますが、特殊は被覆剤は会社によっては手配するルートすら知らない訳ですよ。なので、私が購入しているのはハイドロサイトADジェントルだけです。あまり使う頻度はありませんが、うちのスタッフがいざと言う時に便利というので、購入しているだけですよ。少し単価も安くなっているんですよ。直接業者から購入するのでね。 お金がない家もあります。経済面も考慮しながらなのでね。苦慮する事もあるんですよ。

2020/04/11

質問主

皆さま、貴重なご意見ありがとうございます!とても参考になりました。 まずは主治医に処方依頼をし、対応していくことにしてみます! ありがとうございました!

2020/04/15

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「訪問看護」のお悩み相談

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面接精神科訪問看護

うめcat

内科, 急性期, その他の科, 保健師, 大学病院, 検診・健診

172022/10/28

あずみ

救急科, 急性期, 超急性期, ICU, CCU, HCU, 病棟, 大学病院, オペ室

大学病院にいたと言う経歴が、企業にとって不都合だったのかも知れません。 賃金を高くしなければならない?とか勝手に考えられて、不採用みたいな話しは、わたしの周りでも聞きます。 キャリアが邪魔する時もあると言うことを知っておいた方がが良いと思います。

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終末期家族面接

ばんび

内科, 外科, 消化器内科, 整形外科, 泌尿器科, 病棟, クリニック, 訪問看護, リーダー, 外来, 消化器外科, 一般病院, 派遣

42023/12/31

さくらちゃん

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デイサービス訪問看護クリニック

りり

精神科, 新人ナース

82023/07/20

mipo0609

内科, ママナース, 病棟

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

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👑殿堂入り

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シューズナースシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

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プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

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外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

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るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

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