質問失礼します。胃がん幽門狭窄の腹腔鏡手術後の患者さんで黒緑色の嘔吐(...

Question

質問失礼します。胃がん幽門狭窄の腹腔鏡手術後の患者さんで黒緑色の嘔吐(看護師さんからは胆汁性の嘔吐がでてたと聞きました)その原因を調べているのですが分かりません。調べて今私が考えられているのは十二指腸乳頭部以下の閉塞、胃切除後です。ほかに原因として考えられるものがあれば教えて頂きたいです。よろしくお願いします。

あこ · Answer

幽門則を切除したのなら、胃と十二指腸の間にあるドアを取ったようなものですね。ドアがないので、普通なら逆流しない胆汁が逆流しやすいのではないですか？あとは術式によって違いがあります。わりと使われているビルロードI法は吻合も少なく比較的簡便ですが、胆汁逆流などによる残胃炎も多いです。それに比べてルーワイ法は胆汁逆流がしにくいとされています。その患者さんの術式を確認してみると良いですね。