ICUや救急など、医療機器を頻繁に扱う看護師さんたちに質問です私、IC...

3月うさぎ

循環器科, 超急性期, ICU, 新人ナース, 病棟, 脳神経外科

ICUや救急など、医療機器を頻繁に扱う看護師さんたちに質問です 私、ICUの新人看護師です。重症患者さんや医療機器がたくさんつながっている患者さんに対する看護って何ですか? 私が今行っていることは、業務的になってしまっており、看護を見失ってる気がします。 就職面接の時私は、患者さんやその家族に信頼される看護を提供したいと言いました。でも、この2ヶ月間看護師として働いてみて、業務を覚えることや記録に追われる日々をただひたすら過ごしているだけで、全然看護を行えていないのではないか、こんなんで自分はお金もらってていいのかと言う思いにかられています。意識がなく、家族の面会も制限されている中で、何をもって信頼されていると捉えることができるのかすらも分かりません。このままでは、患者さんの安全を守れないかもしれない、私は看護師として必要なくなってしまうかもしれない、そんな気持ちが芽生えてきました。 感情溢れてしまい、意味わからない文面になっていることに対しては申し訳ないです。 ICUや救急などにおける看護って何でしょうか。

2021/06/06

9件の回答

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ICUのことはわかりませんが2次救急で重症みています。 口腔ケアとか整容とか当たり前のことを怠らずやること、でしょうか。自分の家族が大事にされてるなと患者さんのご家族が思えるように。

2021/06/06

質問主

確かにそうですね 清潔ケアであれば、ただ清拭や全身観察を行うだけになってたかも知れません。意識がないながらも、耳は聞こえてるかも知れないので、声かけながら行うとか、ずっと臥床してて関節拘縮してるなと思ったら関節あっためてあげるとか、そう言う小さなことの積み重ねが看護につながるのかも知れないなってぱんさんの回答みて思いました ありがとうございます

2021/06/07

ICU3年目です。お気持ちわかります。よく、ICUには看護はない!という言葉を聞きます。悩んだ時期もありました。しかし、今はそんなことはないと思っています。 ICUは確かに重症度も高く、挿管していたり、深鎮静していたり、意識障害があったり‥と患者さんからの反応は少ないことが多いです。家族と病棟と違って面会制限されることも多い(コロナ関係なく)。ICUにいる患者さまは苦痛と死の恐怖に直面している方が多いです。それは家族も同じです。その比は病棟の患者さまよりも大きいでしょう。それら苦痛に寄り添い、少しでも緩和できるように介入することは看護師の役割だと思います。どうしたら患者本人、家族が望む姿に近づけるか?毎日医師と協議しながら試行錯誤していきます。それは呼吸状態、循環動態などの身体面もですが、精神面、家族などのケアなど社会面からもアプローチしていきます。 その結果、患者や家族の笑顔に出会えることもきっとあります。抜管した後、初めて少しの水を飲んだ患者さんの「美味しい」って涙をみたとき、いつも何か込み上げてきます笑 ICUだろうが、救急だろうが、目の前の患者さんに対して自分が意図をもって関われば、それは看護だと思います。自分のやってることに意味を見出してあげるのは自分しかいないので。 質問者さまは多分いま辛い時期かと思います。勉強も業務も辛くて、自分が今なにしてるかわからんみたいな感じなのかなーと。皆が通る道です(^^)でも、確実に少しずつ成長してるはず(恐らくそれを実感できるのは2年目入ってから)。ボチボチ頑張っていきましょー。 ※偉そうに言いましたが、実は最近ミニドクター化してるなーと反省していたとこでした(^^)もっと看護に対して向き合えるように日々意識して過ごしていきます。

2021/06/07

気持ち、すごくわかります。 特に、新人の頃はICUの環境に慣れることと、業務を覚えること、人間関係を円滑に回すこと、そして日々の勉強に追われて、私は1年目でそれは考えれなかったです。 気持ちに余裕を持てるようになった3年目で感じるようになったと思います。 そのため、そう感じれたことだけでも、看護師としての自分を褒めてあげましょう。 私は、実際自分が挿管されて、CV挿入されて、IABPやPCPSに繋がれていたらどうして欲しいか、をよく考えていました。 顔を3回は温かいおしぼりで拭いてほしい、とか、体交の時にここに枕を置いてほしい、とか、四肢を時々動かしたい、とか、抑制でミトンしてて蒸れるから、一日1回は手浴したい、とか、そんなんでいいと思うんです。 あとは、発汗多量にしていたら、私の場合洗髪したいので、時間がある時と全身状態的に大丈夫な時は、洗髪日でなくてもしてました。 あと、ベッド周りの環境整備。自分の周りは綺麗にしておきたい、って感じませんか? 後は、このご時世、面会ができないのでご家族との関わりが持てないと思うのですが、ご家族との関わりが持てていた時は、本人が意識ある時にこういう状況になった時にどういう意志を持っていたか、というのを聞いて、医師に伝えていました。 医師はやはり、治癒を目指して治療に当たります。そのため、たまに周りが見えずに治療に専念してしまい、その患者さんの意向とは反対の治療をしてしまうことがあります。(過度な治療行為ですね) そういう時に、私たちが医師に声をかけて、患者さん自身がどうありたいと言っていたか、ということを伝えて、なるべく患者さんの意向に沿った姿、過ごし方を支えることも、立派な看護だと思います。 ICUに慣れるまで沢山の葛藤や苦労が出てくると思います。 慣れてからも付き物ではありますが...(笑) ですが、みんなが通る道ですので、日々悩みながら看護していきましょ^ ^ それこそが、看護のあるべき姿だと思います^ ^

2021/06/07

私はOpe室で看護師をしていました。お気持ちすごくわかります。 Ope室の場合、数時間の関わりでそのほとんどは麻酔により寝ているので、患者さんの記憶には残っていません。自分の看護による成果が見えないので思い描いていた看護師ではなくすごく悩みました。器械出しだと特に業務的だと思いました。 しかし3年目ぐらいから、麻酔のこと手術のことが分かるようになり、余裕が出てきてから自分の看護を考えられるようになりました。Ope室では記録を書いていてもモニターの音を気にして異常をすぐに察知する、四肢が冷たくならないよう温める、患者さんの命綱である点滴をこまめに確認し徹底的に管理するなど病棟とは違った感覚で看護が必要になります。何より患者さんから訴えがない分、自分の身になって考えることが大切です。意識が無くても自分がこの姿勢で長時間いたら辛くないかな?身体が露出していたら寒くないかな?血圧や心拍が上がってるから痛がってるかな?などちょっとした優しさがOpe室での看護だと気付きました。 食いしん坊さんの悩みである業務を覚えることに必死で業務的になってしまうことも、始めは仕方がないことだと思います。 救急医療は患者さんから直接感謝されることより、無事に一般病棟に移ると言うことが何よりのやりがいだと思います。命が危険な状態から徐々に回復する様子を日々見ることができるのはICUや救急ならではだと思います。

2021/06/09

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「一次救急」のお悩み相談

看護・お仕事

救急経験者の方で、1次救急と2次救急など、1〜3次複数の救急現場を経験された方いらっしゃいますか?また救急でも働いてみたいなと思うんですけど、私は2次しか経験がなく。。それぞれの楽しさとか苦労とか比べたときの感想を聞いてみたいです!

一次救急二次救急正看護師

ちゃむ

内科, 外科, 小児科, 精神科, 訪問看護

22024/03/14

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

地方の田舎ですが。 二次も三次もやることは変わらないような。と思いました。 忙しさや、重症度が違うので、アドレナリンどぱどぱ出したいなら、三次でしょうね。 二次でも三次くるときはきますし、変わらないなというのが印象です。 三次の方が教育がととのっていると思いました。

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愚痴

仕事中に、緊急走行の救急車が… 狭い道で苦労していたので手助けしようかとしたら先輩に怒られました。 給料どこから出てる?みたいな事を言われたもののイマイチ納得できません。給料より人命では?みたいにモヤモヤ…したまま仕事を続け別件でも怒られました。まるで、お局様? 私は間違えていたのでしょうか?

一次救急二次救急三次救急

hiro

内科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, クリニック, 離職中, 外来, 神経内科, 一般病院, 派遣

22023/08/29

あちゃぽん

内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診

まちがえているのはその先輩です

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看護・お仕事

ER勤務の際に、先輩に心臓系は左上肢に その他(骨折など以外)は、右上肢にPVを留置するように言われました。 心臓カテーテルは、右からアプローチするため左手なのかなと思ったのですが どうして他は、右上肢なのかわかりません。 理由を教えていただきたいです。 よろしくお願いします。

一次救急二次救急三次救急

まい

循環器科, 超急性期, HCU, 病棟, 外来

22022/08/04

発展途上ナース

循環器科, 救急科, 超急性期, 外来

造影CTを撮ることが多いからじゃないですかね? 3D CTだと右にライン留置しないと撮れないこともあるので... 他の理由は見つかりません! 中途半端で申し訳ないです

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👑看護・お仕事 殿堂入りお悩み相談

看護・お仕事
👑殿堂入り

ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか? わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか!とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔

シューズナースシューズ

one

呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院

342021/09/24

M

プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院

おつかれさまです!私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです!(笑)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる!?明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね?」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑

外科1年目新人

なな

内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期

192020/06/19

ムーさん

その他の科, 離職中

えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)

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看護・お仕事
👑殿堂入り

PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか? 私の病院は3年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの!?もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って!」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの?無いなら見学したほうがいいんじゃないの?」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい!という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな?とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか?? 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか?

PNS情報収集記録

るる

内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院

82020/01/26

洋之助

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看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば1人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵

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