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患者一人にメインの主治医、経験の浅い医師がダブルでついているこ...

看護・お仕事
ナースA
プリセプター, 泌尿器科
患者一人にメインの主治医、経験の浅い医師がダブルでついていることがあります。 メインの主治医は口ばかりで、患者のことを全く把握していません。 いつも、サブの主治医が指示や点滴を処方していました。 5日前にサブの主治医の指示で、9日で抗生剤終了の指示がありました。しかし、10日には抗生剤がいつも通りオーダーされており、中止にもなっておらず、投与されていました。そのため、11日も継続かと思い、メインの主治医に依頼しました。 その後、サブの医師に抗生剤投与はいつまでか確認したところ、9日までで終了と指示していますと返答がありました。 抗生剤自体は投与しているため、仕方ないとの返答でした。 数日前に9日で抗生剤終了の指示を見逃していたことは問題ですが、二人の医師でみているのにメインの主治医が点滴や指示をを把握しておらず、処方をし、インシデントとなっています。 指示を見逃していたのも悪いですが、二人の医師でみているのに、その患者を把握していないメインの主治医は、ほんとうに困ります。 その患者は色々な指示もおおく、見逃したことは反省していますが、サブとメインの医師で連携をとれていないことにも、腹が立ってしまいました。 インシデントとして報告しますが、医師にも改善が必要だと思います。 そういう場合はどのようにして、報告するのがよいのでしょうか。
7ヶ月前
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回答
ナースB
病棟, 神経内科
お疲れ様です。患者を把握していない主治医、最悪ですね。ですがこちらがいくら困って改善してもらおうと意見しても改善されません。聞く耳が無いんです。 報告では自分の非を認め改善案を出しつつ主治医とサブと指示が食い違っていたことなどを強調して報告し、師長など立場ある人との協力をしてもらって言ってもらうのが良いと思います。報告というか相談する感じで。どうしたらいいんですか?て。主治医からしたら年下の女の子に意見されて面白いはずがありません。立場があり上手いこと行ってくれる師長さんを使うのが良いと思います。
ナースA
プリセプター, 泌尿器科
質問者
そうですね。上司に報告し、主治医にも上手く改善してもらえるようにしてもらいます。 ありがとうございます。
ナースC
一般病院, 内科
以前、主治医が薬を重複処方していたことがありました。内服して4日後くらいに受け持ったとき不思議に思いましたが 意図があってやってるものだと思っていました。 医師的にはまだ出していなかったと思い出していたということが判明しました。 そこまで看護師に求められても困る。自分の処方に責任を持って欲しいと思い インシデントレポートに医師の処方の面倒までは見きれない。というような内容を書いたところ あなたもプロだから。で終わりました。 いや、医師もプロですよね? と言いたくなりました。 愚痴を言ってしまいました、すみません。
ナースA
プリセプター, 泌尿器科
質問者
本当に…点滴や内服の処方がでていなかったり、指示と実際の処方せんの内容が違ったり 確認してから、指示を出してほしいです。
ナースD
一般病院, 内科
抗生剤の投与していると採血して白血球やCRPの評価をされているかと思います。 抗生剤投与3日、5日、7日、10日など何処かで今の抗生剤が効いているのかなど… その採血がないまま7日間過ぎて投与していれば、そろそろ、採血評価要りますか?など相談出来ると良いかもしれませんね。
ナースA
プリセプター, 泌尿器科
質問者
そうですね。 そこら辺が少し甘いところがあるので、また意識的に確認していこうと思います。 ありがとうございます。
ナースE
病棟, 内科
お疲れ様です、医者って自分のインシデントを認めないんですよね。 うちも、持参薬と同じ物が処方で出ていて、追加内服と勘違いした看護師がそう申し送りをして、数日重複内服したことありました。 勘違いした看護師が悪いと言われましたが、普通は医師が看護師に直接指示をするとか、記録に記載をするべきです。追加内服してもおかしくない薬でしたから。しかも、たくさんある持参薬のうち一種類しか出さなかったら追加と勘違いしてもおかしくはない。 インシデントには、看護師も確認する必要はあるが、医師同士の連携も問題とするべきでしょう。
ナースA
プリセプター, 泌尿器科
質問者
最終的には看護師の確認不足の点もありますが、それ以前に医師の指示がきちんとしていないこともありますよね…
ナースE
病棟, 内科
だから、看護師ばっかりインシデント書くはめになるんですよね、でもこの事例では、正直医者が悪いですけど😰
ナースF
プリセプター, 内科
他職種間でのインシデント発生時は必ず師長から部長へ連絡が行き、会議になります。 看護部長も看護師守るために強く言ってくれますし、医師2人の担当制度もどうかと思います笑 スタッフに関しては上に任せるしかないと思います。
ナースA
プリセプター, 泌尿器科
質問者
うちの病院では、経験の浅い先生と、ベテランの先生がペアで主治医ついていることが多々あるのです… このインシデントを書くことで、医師の意識とかが少しでも変わればいいのですが…
ナースF
プリセプター, 内科
医院長は別の方?
ナースA
プリセプター, 泌尿器科
質問者
一応、そこの科で一番えらい部長と一番経験の浅い医師がペアでした。 この部長が問題で、看護部でも現在クレームや意見などをとりまとめているところです。
ナースF
プリセプター, 内科
医院長、理事長巻き込むべきだと思いますね。 いつ医療事故起きてもおかしくないですもんね、、、