2022/08/17
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2022/08/18
2022/08/18
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私自身、12月〜入院しています。 仕事で雑になってしまった食生活から、体調を崩してしまい、低栄養になってしまいました。 元々ストレスが溜まってしまったり、疲れが溜まったりすると｢食べる｣と言う当たり前の行動が面倒くさくなってしまいます。 肝臓、腎臓に疾患があり、食べなければ血糖値は｢59｣位には下がってしまいます。 自覚症状に関しては、身体が慣れてしまい、無症状の事が多いです。 常にリブレを装着しており、時間を決めて測っていました。 ポケットにはブドウ糖を常備。 すぐに溶けるタイプの物をいつでも使える様にしていました。 ですが、食事摂取をまともにしていないのに多飲水気味になってしまい、挙句の果てには低ナトリウム血症に…💦 患者様には｢注意する様に｣と口酸っぱく言っているのに、自分の事になると適当になってしまいました。 入院してから点滴と経鼻経管栄養(EDチューブ)を使い、生活しています。 点滴は３本で持続。ヴィーンD(ブドウ糖50%混注)、ハルトマンｰG３、ハルトマンｰG３(ビタメジン1瓶混注) 経鼻経管栄養はクリミール(200/200)(アセプバック)を4本で持続。経腸ポンプを使用しています。 尿測もあり、飲水はスタッフ管理。 真逆の生活を送っています。 長々と話してしまいましたが、皆様に質問です。 今現在、EDチューブ(と言っても、NGチューブと同じ長さ(55cm)太さ(10ｰ12Fr)最悪8Fr)を挿入しています。 ですが 嘔吐➦とぐろ という事が多く、12月〜現在までで30回以上は入れ直しをしています。 出血もその度あり、潰瘍にはなっていませんが激しい痛みが有ります。 呼吸器疾患もある為、吸痰も実施して頂いています。 そのせいなのか、挿入から5cm程の所、挿入から10cmの所が浮腫んでしまい、挿入困難になってきています。 CV、PICCは使えず、点滴だけでは補えない。 ビーフリード等の高カロリー輸液がアレルギーなので、代用がありません。 もし仮に、EDチューブ挿入が困難になった場合はどうするのが正解なのでしょうか…。 食事は体重の関係で、開始できません。 経口摂取もさせて貰えません。 話の流れでお気づきの方も居るかもしれませんが 疾患名は、摂食障害と多飲水症です。 三次救急病院の依存専門科にいます。 ボディーイメージに歪みがあり、正常な考えが出来る時には栄養を受け入れられます。 ただ、拒食脳に支配されている時は全く受け入れられず、お恥ずかしながら馬乗り状態で注入しています。 1日でも早く、摂食障害のお化けから抜け出したいのですが、1800kcalを経口摂取出来るまでは経鼻経管栄養を卒業できません…。 こんな弱い私にアドバイスを下さい。 最後にまとめると ・EDチューブ挿入困難な場合、栄養摂取はどの様な形で行われるのか。 (CV、PICC、高カロリー輸液、胃瘻、腸瘻、経皮は使えません。) ・(もし仮に摂食障害の方がいたら)どうやって摂食障害を克服しましたか？ の2つです。 長々と話してしまいましたが、アドバイスをお願いします。
休職ICU精神科
患護師
救急科, ICU, プリセプター, 病棟
新卒時 小児精神科 2年目 ICU で働いて居るものです。 まだまだ分からない事だらけです。 そこで質問をさせて下さい。 私自身に持病があり、治療を受けながら働いています。 今現在は経鼻経管栄養チューブ、膀胱留置カテーテルを挿入し看護業務をさせて頂いています。 経鼻経管栄養チューブは10Fr 膀胱留置カテーテルは14Fr を使用しています。 皮膚が脆く、経鼻経管栄養チューブは週１で交換しています。 そこで1つ問題がありまして 先端に重りが付いているタイプのチューブなんですが、鼻腔内で引っかかってしまい抜管が出来ません。 交換の度口腔内に出し、チューブを切断。 口から抜管という形になってしまっています。 日勤業務で交換をしているのですが、同僚達や医師等も原因を見つけられず...。 鼻腔内からカメラを入れ、見ましたが特に異常なし。 挿入時は新卒看護師などの練習の為、1年目の看護師が入れてくれます。 ですが何も問題なくスルスル入っていきます。 何か原因があるのでしょうか？ 次に膀胱留置カテーテルの事で質問です。 尿閉があり、留置しています。 痛みもたまにある程度で、熱発等もありません。 尿の通りが悪いわけでもありませんが、コアグラが袋に溜まります。 色は少し暗めな赤色。または黒に近い色。って感じです。 大きさも差程大きくはありません。 何故でしょう？ 長々と失礼しました。 聞きたいことをまとめると 経鼻経管栄養チューブの抜管時の引っかかりについて 膀胱留置カテーテルのコアグラについて です。 原因が私も、周りのスタッフも分からず 皆さんの考えをお聞きしたいです。
ICU総合病院2年目
患護師
救急科, ICU, プリセプター, 病棟
あちゃぽん
内科, 外科, 呼吸器科, 消化器内科, 循環器科, 小児科, 心療内科, 整形外科, 産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 皮膚科, 泌尿器科, リハビリ科, 総合診療科, 救急科, 超急性期, ICU, CCU, HCU, その他の科, ママナース, 外来, 神経内科, 脳神経外科, NICU, 消化器外科, 一般病院, 慢性期, 回復期, 終末期, オペ室, 透析, 検診・健診
バルンだけなら、これかなって、理由が分かりそうです。 バルンの先端が膀胱壁にあたると、粘膜なので、壁から粘膜が剥がれるんですよね。それが、コアグラになるのかも
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ICUに勤務してる新人ナースです。 切迫感や人間関係で、息をするのも辛いです。 早く自立させようと、重症の患者さんを1人で持たせたり、受け持ちの人数をどんどん増やされていきます。 同期の男の子にはみんな甘いです。日曜出勤の時は、 私に受け持たせ、開いた時間先輩達はおしゃべりをしています。 急性期から離れ一度、慢性期の病棟に行きたいのですが、移動はかなわないと思います。 病院奨学金があり、又減額されていかないタイプです。 同じような境遇の方はいますか？
ICU先輩人間関係
あーちゃん
ICU, HCU, 新人ナース
ナースナースナース
産科・婦人科, 耳鼻咽喉科, 泌尿器科, 急性期, プリセプター, 病棟, 消化器外科, 一般病院, オペ室
こんにちは。ICUではありませんが、わたしは1年目に手術室に配属され毎日徹夜で術式を覚えて勤務前に朝1番で出勤して手術の準備をして、勤務中は常に緊張して毎日ヘトヘトに働いていました。先輩看護師１人から嫌がらせを受けて他の先輩も指導はしてくれますが、厳しく「わたしが1年目の時は、、、（もっと教え方がひどかった）」が合言葉でした。あーちゃんさんの辛さが伝わってきました。わたしの場合ですが、異動願いを出しましたが、取り下げられました。ただ師長には自分の現状を伝えて勤務調整をしてもらいなんとか働き続けていましたが、最終的にやりがいを見出せず結婚を期に退職しました。一般急性期病棟に転職しましたがそこではやりがいもって働きました。あーちゃんさんも今とても辛いかと思いますが、ご自身の体と心を1番に考えて行動していただければと思います。
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ただふと思った素朴な質問です。 自費購入するナースシューズ(職場で使用してる靴)っていくらくらいのものをどのくらいの期間使用していますか？ わたしの職場の指定は「白のスニーカー」。 すぐに汚くなるので1,500円は絶対に超えたくない思いがあり笑、商店街の靴屋さんやネットで安く見つけた時に買って半年〜1年未満で交換しています。 職場の人が「ナースシューズに3000円以上は出せない」って言ってて、わたしの倍額は出せるのか！とびっくりしたので、世の皆さんはどうなのかなと…🤔
シューズナースシューズ
one
呼吸器科, その他の科, 病棟, 老健施設, 神経内科, 一般病院
M
プリセプター, 病棟, リーダー, NICU, 一般病院, 大学病院
おつかれさまです！私は1足3000円くらいのものをサイト買ってます。oneさんと同じく半年〜1年いかないくらい履いてます。毎回2足買って交互に履いて…というのをルーティンにしてます。1500円で買えるのなら私も絶対そっちにしてると思うので良い買い物されてて羨ましいです！(笑)
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やらかしました。。 今日はじめての創処置をしました。 物品で滅菌の鑷子やハサミを使ったのですが、 ゴミと一緒に、ノリで鑷子達を捨てました。。 患者に使用した物品は使い捨て、という認識が頭の中にあって…。 プリセプターに 「普通鑷子捨てる！？明らかに使い捨てて良いような安物じゃないよね？」 「そんなミスした新人、あなたが初めてだよ」 と言われました。。 たしかに、よくよく考えてみれば 手術室で使った物品も全部滅菌して使いまわすし、 滅菌の種類とかも学校で習ったはずなのに なんで頭回らなかったんだろう😭 市長さんは、 患者さんに迷惑かけたわけじゃないから大丈夫、 と慰めてくれましたが、、 自分が情けなくて情けなくて😭 明日からの勤務が怖い笑 こんなバカな私をせめて笑い飛ばしてください笑
外科1年目新人
なな
内科, 外科, 呼吸器科, 整形外科, 総合診療科, 新人ナース, 脳神経外科, 慢性期, 回復期
ムーさん
その他の科, 離職中
えー。私も捨てたことありますよ。 私はクーパー ハザードボックス閉めてたのをこじ開けるはめに。 これは私じゃないけど、患者さんのガラケーを洗濯ものと一緒に出しちゃったり。(これは問題か💦)
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PNSとそうじゃ無いのを両方知っている方に質問です。ぶっちゃけ、どっちがいいですか？ 私の病院は３年前からPNSを導入して、一部の病棟はその後、PNSを廃止しました。 私は、そのPNSを廃止した病棟からまだPNSをやっている病棟に9月に異動してきました。 ぶっちゃけ、新人のレベルにかなりの差が出ているなぁと感じざるを得ませんでした。 色々な病棟に入院したことのある患者さんも、「(私が異動する前の病棟の方が)新人が患者から見てもよく動けてたよ」と言っていました。 現病棟はPNSだけれども、結局は忙しくて、新人の面倒を見てられず、清潔ケアや単純に点滴を繋げてくるなど、簡単な仕事しか新人にさせていませんでした。PNSを廃止した病棟では、イベントは必ずと言っていいほど新人に担当させて、指導者やリーダーが責任持って指導することで、新人ができることがどんどん増えていったと思っています。 現在の病棟はスタッフの人数が少ないので、1ペアで患者14人とか受け持つことも当たり前な感じです。 朝の情報収集にも時間がかかり、結果、患者のことがわからないという状況になります。新人も放置されるのなら、PNSの意味があるのか疑問です。 先日も、入職して10ヶ月経つけど造影MRIの検査出しをした事がなく、やり方がわからない新人さんが、先輩に「今までやったことないの！？もう10ヶ月なんだから、未経験なことは自分から積極的に言って！」と言われていて、そんな無茶な…と思いました。 新人さんが可愛そう、と感じることもある反面、ペアの先輩が何か処置をしているけど、ペアの新人はのんびり記録していて、「(処置を)やったことあるの？無いなら見学したほうがいいんじゃないの？」と声をかけても、「記録終わってないんで」と。。。 早く色々覚えたい！という、意欲があまり感じられず…これはPNS云々よりも、その新人の性格かな？とも思いましたが、ほとんどの新人に当てはまりました。。。時代柄でしょうか？？ 私はどちらかといえば、PNSは好きじゃありません。 でもPNSでやれというからには、もっと業務量に見合った、新人を指導しながら業務ができるゆとりが欲しいです。 PNSもそうじゃないのも経験している方は、どちらの方が良いと思いますか？
PNS情報収集記録
るる
内科, 消化器内科, 救急科, 病棟, リーダー, 消化器外科, 一般病院
洋之助
その他の科, 一般病院
看護の全体的な方針でPNS導入でしょうけど、職場の性質、性格的なところで合う合わないがあると思いますよ🎵昔は機能的、チーム的、混合的と有りましたが、最初は皆さん右往左往でした。しかしスムーズに業務をこなしてましたよ。勿論、指導する事も😉🆗✨でしたよ🎵どうしてもPNSの導入なら皆さんと意見交換を行うべきと思いますよ🎵それに人手が足りないのは昔から口癖のように言われていますよ🎵人手が足りない分は足りるように業務をこなしている人もいます。意欲的でない新人も昔からいますのでね🎵とどのつまり看護師が自分の仕事への向き合い方になると思いますよ🎵僕は昔の人間なので、昔は良かったよしか言えませんが、今と比べると個人的な動きが多いと思います。昔は患者様、スタッフ全員に目を配れる人が沢山いて新人の指導もしっかりしていましたし、新人さんも答えてくれましたよ🎵今のアナタに出来るでしょうか⁉️物事の良し悪しの批判は簡単です。僕も出来ます。自分で何か解決策があるなら実施してみてはどうでしょうか⁉️そういう事と思いますよ🎵人の命は地球より重いと言った人がいます。ならば１人で抱えるのは到底ムリですね🎵ならば皆で抱えましょうね🎵僕の持論ですけど、頑張って👊😆🎵
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看護師からの転職を考えています。 次は看護師ではなくてもいいのかな。。。と、 看護師から、こんな職業につきましたよ！ などのお話があれば教えてください!
転職
あいあいママ
外来
いちママナース
外科, 病棟, 一般病院
お疲れ様です。 わたしも転職を考えています… 治験コーディネーターを検討していますがなかなか踏み出せず… 今のお給料か、それ以上のお給料をもらう職業は難しいですね。
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認知症の方です。 昼食後にソファで休まれていて、 ｢あれ？ご飯食べたっけな？｣とおっしゃいました。 私は｢お腹すきました？ご飯はねぇ、もう召し上がったんですよ〜。｣と優しい口調で真実をお伝えしました。 しかし｢おっかしいなぁ。まだ腹減ってんだよなぁ。｣と不思議そうにおっしゃいました。 私は｢お腹すいたんですね。そしたら3時(15時のこと)になったらおやつが出来るので、もう少し待っててもらえますか？｣と声をお掛けして、半分納得してないお顔で、ソファに座られました。 私の声掛けは、これで良かったのでしょうか… 皆さんなら、どのように答えますか？ 具体的な言葉掛けの例を上げて頂けると参考になるので、ぜひお願い致します✨
デイサービスパート施設
ゆりママ
内科, 外科, 総合診療科, その他の科, ママナース
新人看護師です。 4月いっぱいシャドーイングをさせてもらえるのですが、たくさん質問してと言われても何が何だかわからず、いつも言われていることにうなづくことしかできません。 患者1人だけ朝に情報収集することもしています。 同じく新人さんはどう言ったことを質問していますか？ また先輩方はどういうことを質問されることが多いですか？ 最低限、どんなことを収集できれば良いでしょうか？ 教えていただきたいです。
シャドーイング情報収集先輩
りら
学生
りんご
内科, 病棟, リーダー
分からないことが分からない状態で、何を質問すればいいか、考えるのって難しいですよね。 例えば新人の頃って、ダブルチェックすべきものと、シングルチェックで良いものの違いが曖昧だったので、そーゆー安全管理的なものを確認しておくとか？ あと、独り立ちすると、多重課題に遭遇することが多々あると思うので、その先輩が優先順位をどのようにつけて動いているかとか？ 難しいですよねー！ 応援してます！！
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