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5日前

フルオロウラシルの持続投与と急速投与があるのは、RNA阻害とDNA阻害それぞれの効果を期待するためで合ってますか?
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回答


ネットのコピペです! 5-FUの特性である濃度依存性のRNA機能阻害作用と、時間依存性のDNA阻害作用をそれぞれ引き出すために急速静脈内投与後に持続投与を実施します。しかし、ボーラス投与による副作用の出現の可能性があるため、注意深く観察することが大切です。また、時間経過とともに出てくる白血球減少症等にも注意するようにしましょう。 詳しく説明すると こんにちは。私は、消化器外科病棟に勤務する看護師です。消化器系腫瘍に対する化学療法のレジメンの中で、同じ5-FU製剤にもかかわらずなぜ急速投与とその後長時間持続投与するのか、私も疑問を持ったことがあります。調べた範囲で質問者さんの疑問にお答えできると考え、投稿させていただきます。一緒に勉強しましょう。 5-FU(フルオロウラシル)とはどのような抗がん剤か? 5-FUは、代謝拮抗薬とよばれる抗がん剤です。どのように作用されるか見てみましょう。5-FUの抗腫瘍効果は、主にDNAの合成阻害に基づくと考えられています。腫瘍細胞内に取り込まれた5-FUは、ウラシルと同じ経路でチミジル酸の合成を抑制します。その結果、DNAの合成阻害が生じると考えられています。 同時に、同じようにウラシルと同じ経路でRNAにも取り込まれ、F-RNAを生成することやリボソームRNAの形成阻害作用があることも知られています。これらのことも、5-FUの抗腫瘍効果の発現に関与すると考えられています。 急速投与(血中濃度を上げる)すると出てくる効果を知る 5-FU(フルオロウラシル)から変換されたフルオロウリジン三リン酸がRNAに取り込まれることにより、RNAの機能障害を引き起こすことでも抗腫瘍効果を発揮します。この効果を発揮するためには、ある程度血中の薬剤濃度を上昇させる必要があります。高濃度の薬剤に腫瘍細胞がさらされることで期待されるのは、腫瘍細胞内のRNAの機能障害です。そのため、ボーラスで5-FUを投与します。 持続投与(低容量で長時間)すると出てくる効果を知る 5-FU(フルオロウラシル)は、活性代謝物フルオロデオキシウリジン一リン酸になり、デオキシウリジン一リン酸と拮抗してチミジル酸合成酵素を抑制することによって、DNA合成を阻害します。この効果は、低容量で長時間薬剤を投与し腫瘍細胞に十分薬を行き渡らせることで発揮されます。そのために、インフューザーポンプを使用し、長時間で緩やかに投与を実施します。 急速投与を実施することで、5-FUの血中濃度を上昇させます。この血中濃度がある一定を超えると5-FUの腫瘍細胞RNA機能阻害の効果が出現します。また、その後に持続投与を実施し腫瘍細胞DNAの合成阻害効果を出現させることで、腫瘍細胞の細胞分裂を抑制し、細胞死へ向かわせます。 また、FOLFIRIやFOLFOXの場合は、5-FU投与前に投与するレボフォリナートで5-FUの効果を増強できるため、レジメンの順番や時間通りに投与を実施することが重要です。 急速投与を実施するということを考える 抗がん剤を急速投与することで、有害作用が出現しやすくなります。5-FUの場合は骨髄抑制といった有害作用がありますので、化学療法後の血液データの推移に注意しながら感染予防等を実施することが大切です。感染予防は看護師だけでは難しいため、患者指導を化学療法前から実施することも忘れないでくださいね。 おわりに 消化器外科領域の化学療法は、日々変化してきています。昔は、抗がん剤も単剤投与でした。しかし、腫瘍細胞も薬剤耐性があるため、徐々に効きが悪くなることがわかってきました。そこで、複合した化学療法ができないか?という観点からお互いの作用を増強させながら、副作用をできるだけ抑えられるような点滴メニューを考えたのがレジメンです。 現在は、FOLFIRIに分子標的薬(FOLFIRI+BV)も投与するようになってきています。投与する薬剤の特性を知ることは、副作用症状の早期発見や患者さんの苦痛緩和に役立ちます。これからも、さまざまな疑問を持ちながら仕事を頑張ってくださいね。応援していますよ。

2022年06月23日 08:02


わざわざありがとうございます🥺 急速投与して血中濃度をあげることで、その後の持続投与時によりRNAを、阻害しやすくなると分かりました! 少し間違って解釈してたので間違いに気づけてよかったです!ありがとうございます🫶🥺

2022年06月25日 05:46


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