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認知症介護

M

介護福祉士, グループホーム

4ヶ月前

グループホーム勤務です。 レビー小体型認知症を患われているご入居者様の対応について、一番最善で優先するべきなのは何でしょうか?《手が出る》事が無いとは言えないBPSD症状が有ります。 例えば①相性の良いスタッフがいたら、その相性が良いスタッフ中心に対応を進める ②周りのご入居者様から距離を取られすぎない様にスタッフが周りのご入居者様とレビー小体型認知症の方の間に入ってコミュニケーションを行う ③興奮している時は、他傷行為に気をつけてなるべく他のご入居者様とレビー小体型認知症の方の間に入る
徘徊
暴力
暴言
不穏
認知症
グループホーム
ケア
介護福祉士

回答


夜間に、ノンレム睡眠障害(起きているかのように一人で話す)があるのか、テーブルに手を這わせるほどの幻視がある、或いは更に先にすすんで、無動が顕著、更に全く話さないかの段階で注意すべきは変わります。 でも、関わりによっては、必ずと言っても良いほど穏やかに過ごせる疾患でも、あります。診断名がそれだけだったらの話ですが(易怒性が突出の認知症もあり、複合パターンもありますので)。 でも、どの段階でも、基本は他の認知症と同様、受容と共感からのスタートです。毎回毎回です。その人ならではの興味なども、持っていき方では良い影響の材料にはなり得ますが、繰り返しになりますが、受容と共感から始める、です。たとえユマニチュードを用いても(無意識にいくつかの項目は実施しているものですが)、何をどうしようが万人への特効薬はありません。基本の入り方の繰り返しで、感情にプラスに呼び掛けるのを続けるしかありませんねー。

2022年02月16日 22:33

ありがとうございます😊 とても参考になります。 相手に対して《どうなの?》と疑う様な時も有ります。易怒性というか、興奮のスイッチが入ると特定のご入居者様を睨んで、叩いてしまう事があります。 非常におしゃべりな方です。ご本人様が小さい子供がいるという幻視を見ている様なので《今、夕食の時間ですから一度家に帰るって。おばあちゃん達に宜しく》って言ってました!とか→どうすれば《その通りですよね》という声かけに繋げられるかを考えて会話をしています

2022年02月17日 15:14

申し訳ありません💦《ご入居者様がスタッフに対して(あなた達、どう考えているの?)と疑う様な時と言う意味》でした。

2022年02月17日 15:15


自分だったら、相性が悪くないような。大人しい利用者の近くにしてみます。 興奮とかみられる場合は職員近くの席に移動になるとは思いますが。 幻覚幻聴もあるかと思いますが、否定し興奮させるような事はしたくないですよね。 レビーの方、子供がそこにいる。とか霊能者?!と驚かされるような発言してきて、夜勤とかハラハラして楽しかったの覚えてます。 本人辛いと思うので寄り添ってあげたいものですね。

2022年02月17日 14:56

ご返信、ありがとうございます😊 笑顔が有れば大丈夫ですよね^_^ 否定したり、否定に聞こえる様な話し方だったり、怒鳴り声だったり、ご入居者様に対して上から目線だったり、上から目線に聞こえる様な話し方は興奮のスイッチが入りやすいです。レビー小体型認知症を患われているご入居者様のしゃく(→ 癪 )に触るのでしょうか。 上記の話し方に気を付ける事と時折、会話の筋が通ってないけど相手側の反応は理解できるので、レビー小体型認知症を患われているご入居者様が孤立しない様に、声が聞こえてきたら必ずあいづちとかを 返す様にしています。

2022年02月17日 16:17


Mさん、お疲れ様です。 病院勤務で最近レビーの患者さんを受け持っているんですが、覚醒状態の良い時に声かけしながら色々な事を話す様にしています。 入院した時よりは暴力もなくなって来ています。覚醒している時にトイレまで歩行して頂いてます。(小刻み歩行なので転倒に気をつけながら)後は食事の時も声掛けしながら何の食べ物かを話しながら介助してますね。 他の患者さんも居るので出来る限りですがね。

2022年02月18日 05:42


難しい質問ですね。時と場合によって異なりますね。解答にはなってませんが現場で働く長年の勘も必要ですね。病気の症状や医学の本や参考書等も必要ですけどね。

2022年02月18日 08:38


ご質問の通りではないかとと思います。〇〇さ〜んと、話し掛けて行くことでしょうか。偶々上手く行ったのかもですが、意外とやり取りや言う事がしっかりしていたりするんですよね。でも大きな声を出したりするから、周りから引かれてる。孤独な場合が多いと感じます。ご本人の話を聞いて、面白いね〜とか、歌上手いですね〜とか周りが笑顔で接して来ると、ご本人の笑顔も増えます。変な口喧嘩みたいになったら離して、忘れたらまた仲良くされています。 でも、皆が怖がったりして孤立しがちなので、

2022年02月18日 09:31


お疲れさまです あまり構えずに接するのが良いかと、デイケアにも独居、同居合わせて数名のレビーの方が通っています。ご家族は「変な事を言う、見えないものに話しかけてる」気持ちが悪いと言われます。 とてもリアルに見えるようですが、怖くはないようです。 受容と共感、パーキンソン症状も出るので歩行の際に気をつける事でしょうか。感情的になる事もありますが落ち着くのを待って対応すればご自分でも「恥ずかしい事言ってしまったごめんね」と反省されたりします。 病状の進行が早い方もおられます、脱水、便秘には気をつけていて下さい。何か見えた時はどんな風か聞いてみるのも楽しいです。 ウチの独居90歳の女性には猿のような顔の子供が玄関にいるんです。 お迎えに行くと「じゃあね、あんたもお家に帰りなさいね」と話しかけてます「見えた?変な顔してるんだけどまだ子供なのよ」と真顔です。 記録に残しておくとどんな時に幻視が現れるのか?何か関係性があるのか?少し理解できますよ。

2022年02月18日 11:20

レビー小体型認知症を患われていらっしゃる方は、お喋り型なのですが、会話の内容が頻繁に前後が繋がらず、支離滅裂です。 対応に慣れていないスタッフは、避けています

2022年02月18日 11:49

ご返信を下さった皆さん、本当に助かります。 ありがとうございます😊

2022年02月18日 11:50

BPSD症状としてコミュニケーションが少なかったり、あまりレビー小体型認知症の方と喋れないスタッフやあまり喋らない他のご入居者様に対して以前は頻繁に他傷行為がありました。 頻繁に声かけしなくても、最低限のコミュニケーションをしないと他傷行為が症状として出て来るのでしょうか

2022年02月18日 12:02

回答にはならないかも… 共同生活が出来る人不向きな人います。それでも最低限の挨拶や声かけが無いと寂しいのでは?無視されてると思い込むと不穏になります。 …デイケアご利用の70代女性、進行が早くご家族もお手上げです。自宅での転倒が頻回、危険認識ほぼゼロブツブツ独語、見えない者に手を伸ばしたり、食事中にマスクを湯呑みに入れたり、おかずの上にお茶かけたり、支離滅裂。折り紙…丸めるだけ、ティッシュ丸めるお茶に入れる、出す、びしょびしょ…。スタッフも別のテーブルに1人だけ置いておく事があり、手イタズラ始まる、手の届くところの物を折る、丸める。寂しいよね?と声をかけると「寂しいです1人でこんなところ」と意見あり、顔も引きつてました。なぜこんな事を?「何もできないし、悪戯するから」とスタッフから。 声かけなくても側に誰かいるとこで安心します、その方も自分に関心を向けたくて誰かを傷つけたり、暴力を振るうのかもしれません。 大きな声も自分の存在を認めて欲し気持ちの表れだったり。 介護には絶対これが正しい!という答えはないようです、その人それぞれの介護があって然りです。介護士は常に模索しながらその人に合った介助をして行くしかないのでは?スタッフも基本は統一しても各々の個性を活かした方法、手法で良いと思います。利用者様、スタッフお互いに苦手な人いますから。 暴力が酷いようなら医療的な介入が必要かもしれませんね、ケアマネ、ご家族に相談を。 Mさん頑張って下さい🌱

2022年02月18日 23:03

ありがとうございます😊 スタッフの技量だとは思いますが、様々な仕事をこなしながら、様々な仕事に関わりながら(1人の方だけを見ている訳にはいかないので)レビー小体型認知症の方を見る。そのために声かけだけでレビー小体型認知症の方が少しづつ穏やかになれば1日のケアに活かせますよね。

2022年02月18日 23:23

そうですね、業務の中大変だと思いますがその方が穏やかであれば他の方も穏やかに過ごせるはず。 無理せず皆さんで(^-^)

2022年02月19日 03:32


レビー小体型は1番厄介な認知症ですからね。BPSDというと、手は出ないって事は怒りっぽくなったり不穏になられるってことなんですよね。 個人的には3が1番適切なんじゃないかなって思います。 しばらく時間空けて、お話ししてみたら改善されてる事ありますからね。 幻視なので、その場その場で変わってしまう部分もありますけどね。

2022年06月22日 14:38

ありがとうございます😊 そのご入居者様は、手が出てしまいます💦 スイッチが入ると、穏やかな時から一変、一瞬でスイッチが入り、スタッフの手を強く握り離さないとかいろいろです。

2022年06月24日 22:58


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