皆様の職場でケアプランや介護計画を作られた事ある方々にお尋ねです。大体...

Question

皆様の職場でケアプランや介護計画を作られた事ある方々にお尋ねです。大体ケアプランが3ヶ月周期になってて、短期目標3ヶ月、長期目標6ヶ月になってると思います。また、介護保険の有効期間もあるので、更新や変更申請の時に応じてまた準備していると思います。そこで聞きたいのは、プラン3ヶ月周期で過ごされている途中で更新になれば、作成していたプランは有効期限までのものでまとめ、新しい有効期間からのプランを作っていますか？私は前職、前前職でそう習いました。説明されたのが、「だってそこでケアマネも状況見直してるわけやし、ケアマネのプランに基づくならちゃんとその期間で作り直す必要があるやろ？それに、もし変更申請の場合は、そもそも状態が変わるから変更申請してるわけで、状態が変わるという事は介護のプランも変わるやろ？」との内容で、すごく納得したので、大変ではありますがちゃんとそのやり方に添ってやってきました。ただ、現在の職場のプランを見てたら、更新時期お構いなくプランをまたいでるんですよね。しかも、介護度変わってるんですよ。つまり状態変わってるのに、同じプランがそのまままたがっちゃってるんですよね。来週から実地指導なんすよ。私が今回教えていただいた方のプランがそうなってたんですが、多分コレ氷山の一角なんすよね。まあ私は新人でもありますし、今から言ったところで修正は間に合わないと思うので、今回はそっとしとこうと思います。と言う所で思ったのですが、プランってまたがってもいいんですかね？

ムラスミン · Answer

プランはまたがってはいけないです、それが基本中の基本です。ただ、クソッタレさんが教えてもらわれた中の、"そもそも状態がかわるから更新する"の所は少し考えがちがうかな、と思うところです。状態が変わるから更新でなく、単に有効期限が切れるから更新です。状態が変わるからの場合は、区分変更を掛けます。その場合は、認定がおりるまでは、暫定のケアプランで、もちろんそれに対応した介護計画書も必要ですし、ケアプランは認定日以降再度作成されないといけないです。介護計画書は、継続了承をご家族などに頂ければ（電話で案内すれば）その旨を記載すればわざわざ再度作成は必要ありません。