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「【講師企画】排せつケア委員会」の質問一覧


【講師企画】排せつケア委員会
パットの当てかた
男性利用者で、癌で看取り、全介助対応の方がいますが、陰茎がかなり小さくて、パットを巻くことができません。パットを巻くと、ちいさくて外れてしまう為。尿量多く、女性と同じようにパットをあてていますが、体が大きいかたなので、全更衣交換となると、ものすごく大変です。若年アルツで、認知がかなりひどく介護抵抗もあります。パットの当てかたで、いい方法はありませんか?

りんご

介護職・ヘルパー, ユニット型特養

1ヶ月前
19
【講師企画】排せつケア委員会
排便ケアお悩み解消月間8月 part② -3日でラキソ
「排便がマイナス3日でラキソ15滴服用している方、なかなか排便がなくて4日、5日飲んでやっと出たと思ったら水様便でとっても大変なんです。どうにかなりませんか?」
 先週お問い合わせがあったこのご質問🧐 疑問と感じてくださることが まず第一歩だなと思います🥺 皆さんならどうお答えしますか? ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 8月は 「排便にまつわるお悩み解消月間」として  ミニ情報をお伝えしていきます! ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 出ないより出た方がいい! だから どんな形でも3日排便がなかったら 下剤を服用する そんなルールが 現場にはまだあることを感じています。 (これを読んでいるあなたは違うことを祈ります) こんなとき まず考えて欲しいのは 【どんな便が出ているか】です。 —————————————— ここで鍵になるのは ブリストルスケール!!!! 便性状スケール(ものさし)ですが
使っている方も増えてきましたね! これは「消化管の動きの速さ」を表します。 ブリストルスケールで 6番、7番の軟らかさで 毎回出ているのだとしたら 10時間くらいで腸内を駆け抜けていることになります。 これは 「下剤が多すぎる」ことを意味しています💦 この場合に、腸のうごきを促進させる働きの 腸刺激性下剤を選択するのはナンセンス! 毎回、6番7番の水様便だったら まずは 腸の音も聞きながら 本当に「腸が動いていないのか?」を 確認してみましょう! 
腸刺激性下剤も、どの下剤もそうですが 薬はのんでから効くまでの時間 「作用時間」があります。 一般的に使われている下剤で 24時間を超えて作用する薬はないので 何日も飲んだからといってその薬の効果が 高まるわけではありません・・・ マイナス3日で次の日に出なかったら
「便の材料が腸内に無かった」ので 反応便も出ないのでは?と思ってください🙇‍♀️ 看護師さんとぜひその方の食事量のシェア (食物繊維量のシェア)をして 相談していきましょう! /
 出ないよりも出た方が良い、から  どんな性状の便が出ているか
\
 施設で排便のケアを進めていこう! そう思っている方の最初のアクションは 【ブリストルスケールを導入すること】です! ここから 関わるみなさんで共通言語ができると 「心地よい排便」に向かう基礎が出来ますので まず取り入れてみることをお勧めします✨
 ——— ポイントは「はかる」こと———— 
「マイナス3日の呪い」からは そろそろ解かれていかないと その優しさが裏目に出て ケアをする方も 利用者さんの腸内環境も 自分らしく生きていいんだ、という肯定感も 辛い方に向かってしまいます。 ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 夏土用も明けました🍉🎐 季節が秋へ変わりますが、まだまだ暑い日が続きます。 皆様もご自身の身体を大事に思いながら ブリストルスケールで体調もみながら 良い1週間をお過ごしください!

大関美里

介護福祉士, ユニット型特養, 社会福祉士

6日前
6
【講師企画】排せつケア委員会
おむつ交換のコツ
介護師になって3ヶ月以上経ちました。 先輩方にも恵まれ仕事にも慣れてきたのですが、どうしても排泄介助に時間がかかってしまいます… 排便時陰部洗浄をすると、準備も含め15分~20分程要してしまい、他の方が3人程排泄に回っている間1人分しか介助出来ずといったことが何度もあります。 コツや注意点など些細なことでもアドバイス頂けたら嬉しいです。 よろしくお願いします。

ゆずれもん

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅, 初任者研修

1ヶ月前
31
【講師企画】排せつケア委員会
排便ケアお悩み解消月間8月 part① 「言葉」
「排便が失敗しちゃってシーツまで汚染しちゃった」 「パンツまで汚染してるので着替えますねー」 「◯号室ベッド便汚染してるので交換お願いしまーす」 ・・・現場で飛び交ってるなぁ。 そう思う人はどのくらいいますか? 私も本人様の前では言わないものの 確実に、また何気なく口にしていた言葉でした。 ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 8月は 「排便にまつわるお悩み解消月間」として  ミニ情報をお伝えしていきます! ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ この前の土曜日、Twitterライブに ゲストに出演したんです。 #Radio現場 とTwitterで検索すると 出てくると思います!
 でぃぐにてぃの吉田真一さんと 介護職員のもりちかさんがパーソナリティで 介護業界問わず面白いことをしている人、ドクター さまざまな人がゲストで出ている1時間の番組です。 でぃぐにてぃの吉田さんは 〈あらゆる人に、「自分らしく生きる」を解放しよう〉 をビジョンに訪問介護を展開している代表でもあり ご自身も介助サポートを受ける当事者でもあられます。
 一言では語り尽くせない魅力的な方なので ぜひTwitterのぞいてみてください! https://twitter.com/yoshidashin123
▶︎ライブもここから見れます 
 と、そこで吉田さんからの苦言をもらいました。 「便失禁で衣類やシーツが汚れた時  便汚染、っていうじゃないですか?  あれ、なんで「汚染」っていうんですかね?
  空気汚染や環境汚染、みたいでとてつもなく抵抗がある。  一度そう言った看護師に、若い頃ブチギレて
 主任を読んだことがあります」 ガーーーーン、と頭を殴られた様な衝撃でした。 失禁についてなどの定義は よく研修でも話すんですが 便汚染、尿汚染 この言葉はご本人はどう受け取っているのか 考えが及ばないほど きっと私たちは思考停止していたことに・・・。 ご本人の前では言わないけれど、それでも あまりに当たり前に使っている私たちのことば。 ちょっと見直していかないと 「あの人は拒否があるから」 とかで済まされてスルーされて 当事者がどんな気持ちでその拒否行動を起こしているのか きっと考えつくことはないでしょう。 反感や、怒りを言葉で表現できなかったら 一体何で表現するのでしょうか? きっと、介護する時に「抵抗」と言われるような 非言語での表現しかないでしょう。 それすらできない方は 心を殺して過ごしていくしかないはずです。 その業務は教えてもらっても 介護のことは教わっていない、そんな環境は多いと感じます。 それが原因でコミュニケーショんが拒絶されているとしたら? その人が本当に死んだ方がマシだと思えるくらいに しんどい状況を作っているとしたら? 今からでも遅くない、目の前の人に どんな言葉を掛けているのか ちょっと立ち止まることで お互いのコミュニケーションのズレは 防げるかもしれません! どうしても方法や技術にとらわれやすいですが 人と関わる根っこの部分から まず排便についてのケアは 考えていきたいと思います。 吉田さんからの訴えで、気付けた大失敗。 今日はそんなお話しでした。 ——— ポイントは「はかる」こと———— 
今まで何十年も人に見せることはなかった行為 そのプライベートゾーンに介入するケア。
 技術や知識があっても なんか上手くいかない、そんな時は 当事者の心を思いはかることが抜けているかも。 ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 皆様も良い1週間をお過ごしください!

大関美里

介護福祉士, ユニット型特養, 社会福祉士

13日前
2
【講師企画】排せつケア委員会
おむつ外漏れ解消月間 part⑤ 交換する前に…
〈パッド交換時、横を向いてもらうと尿が出ちゃう〉  皆さんはご経験ありますか? “新しいパッドをあてる前なのに、シーツ汚染しちゃった!” ガッカリする気持ちになるかもしれないこのシーン。 私も施設で働いていた時、良くありました😅 「決まってこの方は横を向くと排尿があるんだよね…」 そういう方なんだろうな、と当時は ・上手く清拭布を陰部に当てて横を向いてもらう ・フラットシートを引いて汚染しても良い状態にする そんな形で対応していましたが ●テープ止めを開く前に左右ごろごろしてもらい
 腹圧をかけて、交換前にパッドへ排尿しきってもらう ↑このやり方で解消される方も多いですね! ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 皆さんはどう対応していますか? 実はこの状態って 単に「新しいパッドやシーツが汚染してしまう」 ことだけではない!ことには気付いていましたか? 【もしかすると見逃してはいけない状態】 かもしれないんです😣 ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 7月は「おむつからの外漏れ解消月間」として
 〈 おむつを使用している方のお悩み 〉  についてポイントをお伝え中です👀 ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 毎日のおむつ交換の中で 職員目線だとどうしても 「交換作業」のようになりがちで
(そうした手技の方が相手への心の負担が少ないこともあるかもですが) 【おむつの外に漏れたのか、漏れなかったのか】 そこに注目してしまいますよね。 でも、このように 「横を向いた時に排尿がある」方は いちばん注意したい漏れ方です!!! 排尿がうまくコントロール出来ずに 自分の意図しない時に排尿してしまう 「尿失禁」 この「尿失禁」にはタイプがあるのは 皆さんご存じですよね^^ このタイプの中の 【溢流性尿失禁:いつりゅうせいにょうしっきん】 これが、一番注意したい漏れ方に近い ・いつでもパッドが濡れている ・交換時に少しずつ漏れてくる などの症状が おむつ使用の方に見られる状態です。 ※溢流性とは、「あふれて流れる」という意味で 排尿がうまくできないために膀胱容量いっぱいまで尿がたまり、少しずつもれてしまうタイプの尿失禁を指します。 溢流性尿失禁は、尿が出にくくチョロチョロとしか出ない、尿意があいまい、腹圧をかけないと尿が出ない、残尿感があるなどの症状があります。 尿を出し切ることができず、少しずつ尿が溢れてくるため、漏れていることに気づきにくい場合もあります。 この状態だと単に 「漏れている」現象だけではなくて 【腎臓に逆行して命に関わります】 この状態をほっておくと 尿路感染症や腎機能障害などの合併症につながるんです…! なので もしこの状態が長く続いている方がいれば 『残尿をはかって』 膀胱に尿が溜まっていないか 泌尿器科で残尿測定をお願いしてみてくださいね! ——— ポイントは「はかる」こと———— 感覚や勘で対応しやすいケア。 数字にして膀胱の中身をみることが 今回のキーになります🗝 確実にパッドが密着できている状態を いかにアウター(テープ止め)が 心地よくホールドできるか 前回までお伝えしていた 外漏れを防ぐポイントをクリアしたら ぜひ 「この方の漏れ方はどの失禁のタイプかな?」と 判断していけることがベーシックになりますように✨ もう少し失禁のタイプを知りたい! そんな方は 
13個の質問に答えてタイプを診断する 「排尿チェック表」をダウンロードして 利用者さんのタイプの判断に活かして下さい✨ ▶︎https://d.kuku.lu/afecfdd22 おむつについて ご質問があれば、ぜひこの投稿にコメントください!

大関美里

介護福祉士, ユニット型特養, 社会福祉士

27日前
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【講師企画】排せつケア委員会
おむつ外漏れ解消月間 part⑥ パッドの吸収量
〈大きなパッドなのに外に漏れる・・・〉 こんな事ありませんか? テープ止め+ワイドパッドを使っているのに 衣類にまで漏れてしまうこの状況 ・・・あるあるかもしれません。 「この人いつも尿量が多いから仕方ないよねー」とか 「当て方が悪いんだよね!パッド当てた人だれ😤!?」なんて 犯人探しが始まるところもあったりして…😰 うーん、注目したいのはそこじゃないですよね泣 知っておけば今後一生忘れない 大切なこのポイントを今日はシェアしたいです! ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 7月はできれば避けたい 「おむつからの外漏れ解消月間」として 〈 おむつを使用している方についてのお悩み 〉 に対してミニ情報をお伝え中です👀 ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 先週、公式LINEにご相談があったんです📩 『800cc許容範囲のパットを使っているのですが パッドが全面尿汚染して外へ漏れた時にパッドを計測すると 320ccとか、なんです。 こういうことが何度か続いていて どうしてなんだろうと不思議に思って。』 この方は「尿量を測定する」という 基本がしっかり実践できている方なので こんなお悩みが出てくるのですが 皆さんならこの場合どう対応しますか? 800ccのパッドを使ってるのに外に漏れるなら ①アウターのサイズが合っていない? ②当て方が優しすぎる? と、ここまでの投稿を見てくださってる方は 思い付きますね💡 ここに追加して知っておいて欲しいことが 【パッドの総吸収量と吸収量目安の違い】です。 実は、パッドの吸収量には 「総吸収量」と「吸収量の目安」 2つの値があるんです。 ❶総吸収量とは・・・ バケツに水を張った中にズボッとパッドを入れて、全面で吸水した状態の量。 パッケージやカタログに表記されている場合が多いのがこの数値。 ❷吸収量の目安とは・・・ 使用時の目安となる量(体重をかけても尿が逆戻りしない量) メーカーによっても異なりますが、総吸収量の60%くらいが吸収量の目安です。 なので 実際にケアの中で見ていくのは ❷の吸収量の目安ですね(吸収目安量とも言います) ご質問の「800ccのパッド」は総吸収量でした:eyes:! 吸収量の目安だったら「400cc程度」として 実際のケアでは考えていく形になります。 パッド交換の間隔とともに 本当に今のパッドで吸収できているかな? と思う方は吸収量目安を確認してくださいね! ※メーカーによってこの量は正式ホームページに提示していないところもありますが お使いのパッド名とメーカー名をネットで検索してみると、どこかのサイトにはヒットするはず! 大体の目安を把握することをお勧めします! その他に ☑︎ワイドパッドの幅が広すぎてアウター(テープ止めやパンツタイプ)の ギャザーを飛び越していないか? ☑︎排便が緩すぎて(ブリストルスケール6.7)吸収を妨げていないか なども視野に入れつつ ①アウターサイズ ②当て方 の基本も見ていくことをお伝えしました(^人^) 皆さんの予想は合っていましたでしょうか? そして、お使いの普段のパッドの吸収量目安 皆さんでシェア出来ていますか? ——— ポイントは「はかる」こと———— 感覚や勘で対応しやすいケア。 本当に使える吸収量目安で尿量を適合していくことが今回のキーになります🗝 確実にパッドが密着できている状態を いかにアウター(テープ止め)が 心地よくホールドできるか 前回までお伝えしていた 外漏れを防ぐポイントを見直しても 上手くいかなかった場合には お使いのパッドの「吸収量の目安」を 把握してみてくださいね^^ ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 7月20日から、2022年の夏土用が始まりましたね。 今年の夏土用は、7月20日から8月6日までです (7日という方もいます) 毎年各季節の間に約18日間やってくる土用は 季節の変わり目です。 何かと不安定で、心身の調子を崩しやすいと 言われる時ですが その不安定さを逆手に取って ゆとりを持って自分を調整する時期として 意識を向けていくととても快適に過ごせるんです!! 最重要なのは「メンテナンス」して 「次の季節の準備」をすること🍉🎐✨ 大きなアクションではない 「パッドの吸収量目安を調べてみること」 排せつケアの準備とも言えるこの行動 土用のうちに手をつけてみるのも良いかもしれません^^ 断捨離、配置転換 仕事のやり方の大きな変更などにも向いているこの時期 動かしにくかった物事を えいっと思いっきり動かしてしまいましょう! 私も、調整しつつ手を付けていない引っ越し後の片付け📦に着手したいと思います✨ 皆様も良い1週間をお過ごしください!

大関美里

介護福祉士, ユニット型特養, 社会福祉士

20日前
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【講師企画】排せつケア委員会
今、いちばんお困りのことは何ですか?
皆さんこんにちわ(^人^)週の始まり月曜日🌝 夜勤明けの方も、日勤の方もお疲れ様です! この場所は 排せつ委員の方、もしくはそうでなくとも 排せつ支援に関して 疑問をもったり、もっと良い方法はないかな〜と 考えている方を応援するためのページです🗒 基本的には、私の方から週に1.2回 【投稿】として進んでいきますが もちろん皆さんからの 日頃の疑問なども投稿ください!!! そして、他のカテゴリのように ご意見を【回答】という形でしていただいて 全く問題ありません。  ※色々な視点を知ることで自分の考えは磨かれる  というのが「学び」ですので、逆にお願いします💛) 私も、出来うる限りお返事する or 投稿にて取り上げて お答えしていきます! さてさて、これまで私の方へ寄せられたお悩み ご質問から今日はお話ししていきますが 大きく分けてみるとその種類は7つです。 ①おむつの選定から当て方、漏れ防止、  いじってしまうことへの対応 ②スキントラブル ③排便のリズム調整、下剤について、便秘、便失禁への対応 ④頻尿、尿失禁 ⑤チームビルド、他職種連携 ⑥個別ケア(トイレ誘導含) ⑦排せつ支援加算、ケアプラン関連 このようなカテゴリでした。 (5年間の研修時アンケートから集計)  皆さんの感触はどうでしょう?????  実は以前 カイゴトーク・カンゴトークアプリで質問した際のTOP1は どちらも「①おむつからの外漏れ」でした! この「排せつケア委員会」を 最大限有効に展開していくために 今日はあなたの /  現在地 \ を立ち止まって考えてみましょう! 【自分・チームのケア】は どこにいちばん悩んで、困っているかしら? 良かったらコメントにて番号で教えてください! ・・・ちなみに これまで研修で初めて出会う方と 研修を何度か受けてくださっている方では 圧倒的に違うことがあります。 それが、お悩みTOP1であった 「おむつからの外漏れ」が、なくなり㊗️🎉 違うお悩みが上位に来ることです。 なので おむつ関連のお悩みが解消されて 目の前のお仕事が少し改善すると そのパワーが便秘への対応や 個別ケアに進んでいく・・・・ そんな印象を持っています。   googleマップでも 自分の今いる場所:現在地を入力しないと どこにも連れて行ってもらえないように (目的地を決めるのも必要ですが) まずは現在地を確認することで 自分たち、チームが進む方向に思いを向けるスタートになり どうやって目的地に行くのかの「手段」が見えてきます👀 きっと 人生もおんなじですね😅 意識しないと流れていってしまう情報過多の今は特に 今の自分を見つめてみること、これをしているかどうかで 圧倒的にこの先の進め方と、クリア感が変わります! 2022年も半分に差し掛かる今のタイミングで ぜひ、3分でも良いのであったかいお茶を淹れて 今の自分を振り返ってみませんか? 私も、今日は そんな時間をもつ月曜日にしたいと思います☕️ これまでとは違う結果を手に入れたいときには これまでとは違う自分自身に成長していきましょう。 それでは 今週も、笑顔で参りましょう(^人^)✨ また木曜にお目にかかります🍀 (笑顔なんて出来ないわよ!と思った方!  まずは睡眠をとってくださいね゚(´-ω-`)))

大関美里

介護福祉士, ユニット型特養, 社会福祉士

2ヶ月前
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【講師企画】排せつケア委員会
排せつケア委員カテゴリオープンです!
皆さんこんにちわ! 今日からこの「排せつケア委員会」のカテゴリが オープンします(^人^)🎉✨ この場所は 現場で頑張る排せつ委員の皆さんを 応援することをモットーに これまでに皆さんから寄せられたご相談と その対応策をお伝えするために開設されました! 少しでも皆さんの明日からのケアに ピカッとアイデアが閃くような情報・視点・考え方を お届けできるように 毎週定期的にこちらに投稿していきます! もちろん 施設在宅問わず 排せつ委員として頑張っている 皆さんからのご質問や何気ない疑問・お悩みも 随時投稿ください! その時は投稿に「お返事」という形で メッセージさせていただきますね(^人^) この場所に立ち寄ってくれる方が 「少しでも今日も頑張ろうかな」と思えるような 場になれればなと考えています。 ・・・と、いきなり投稿し始めた私は誰なのか😅!? 簡単に自己紹介させてください。 元々は特養介護職。 年功序列でリーダーとなって がむしゃらに過ごした現場時代を経て 家族の介護から排せつケアにのめり込みました。 2017年からDASUケアLAB®︎として 排泄ケアのことを探究し 現場でどう考えていったら双方が心地よくなるか お伝えしていく活動をスタートしている 大関美里と申します。 今では、施設内外問わずの研修や 公式LINEで交わす月約300通のやりとりや 排せつ委員の方へのサポートなどから 「排せつ委員」の皆さんの力は 利用者さんの排泄状況の好転だけではなくって 働きやすさや、チーム力が向上していくことを 実感しています。 このシゴトークのアプリの中にも きっと排せつ委員の方がいるはず! ここに集まってくださる皆さんからの アドバイスやメッセージが 何よりもチカラになったりすることがあると思います。 そんな皆さんと一緒に、利用者さんのことを考えたり もっと最善につながるケアを模索出来たら嬉しいです。 皆さんありきの現場です。 少しでもお力になれるよう努めますので どうぞよろしくお願いいたします! DASUケアLAB®︎ 大関美里

大関美里

介護福祉士, ユニット型特養, 社会福祉士

2ヶ月前
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【講師企画】排せつケア委員会
おむつからの漏れで困ったら ①尿量のトラップ
みなさんからの投稿もあり、こちらのカテゴリ 活気が出てまいりました(^人^) ご意見お寄せくださった皆さん 本当にありがとうございます! その前後で同じことをやるにせよ 判断や行動が変わることが 「学習」の定義です。 色々な意見に触れると ドキッとしたり、傷ついたり、悲しくなったり するかもしれません。 自分と違う考え方は あなたを否定している訳ではなくて 単に捉え方が違うだけ…。 ケアの仕事をしている方の目的は 「目の前の利用者さんの快・心地よさ」 を作っていくこと、ですよね🙏 きっとこれはどこにいても
変わらない目的となるはず! なので 自分の考えとのギャップ、違いが多いほど 学びが多かった、ことになって 読んでくださっているあなたは 成長の階段を登っています! たくさんの視点をもって
自分の人生の幅をひろげて お互いが快に近付くことを 考えていきましょう! ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ と、そんな今日は 最初にお伺いした質問 『何にいちばん困っていますか?』 
お返事で一番多かった原因 〈 おむつを使用している方のお悩み 〉 についてポイントをお伝えします! ——— ポイントは「はかる」こと ——— 陥りがちな悪循環のひとつに 【外漏れしてしまうから、パッドを増やす】 ことがある場合 大は小を兼ねないのがおむつです。 外漏れした時に思う 「この人おしっこ多量だから」 って思うそのパッドの量 ぜひ、一度でも良いので はかりに乗せて⚖️ はかってみてください。 研修の時によくクイズを出しますが たった200ccしか入っていないパッドを 手に持って答えてもらうと 平均回答は「600から700cc」になります。 実量の倍以上ですね💦 実際には200ccしか入っていないのに 人の感覚はとても曖昧で 疲れていれば疲労度に比例するように 尿を吸ったパッドは重く感じます。 本当にあの方の尿量は多量なのか? おむつで困ったことが出てきたら はかりではかることを 一番にお勧めします! それでは また月曜日に続きを投稿しますね!

大関美里

介護福祉士, ユニット型特養, 社会福祉士

1ヶ月前
8
【講師企画】排せつケア委員会
おむつ外漏れ解消月間 part④当て方
・大きなパッドを使ってるのに外に漏れる ・テープ止めの当て方が苦手 ・尿量が多いからいつも朝には全更衣… そんなことありませんか? こんな時に確認したい最後のポイントは
「密着した当て方」です。 ちょっとしたコツで 圧倒的に密着感、装着感が変わるんです! 本当はリアルで体験して欲しいNo. 1のポイント😭
少しですがコツをお伝えします。 ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 7月もまだまだご要望が多かった 「おむつからの外漏れ解消月間」として
 〈 おむつを使用している方のお悩み 〉 についてポイントをお伝え中です👀 ——— ポイントは「はかる」こと———— 「思いはかる」ことがキーになります🗝 自分の体で装着感と外漏れを試し トライアンドエラーをしてきた体感も含め 【テープ止めの心地良く外漏れしにくい当て方】  今回のポイントは ▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼  背中側のテープ止めは腸骨の位置にセットし  太ももや鼠蹊部の皮膚や肉を外に出し  パッドを密着させ  テープ止めは体の中心にだけ圧をかけ  後ろ側のたるみがないように  前に持ってきてテープを留める  ▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲ ことです。 --------詳細はこちら-------- ❶テープ止めを敷きこむ時は腸骨と同じラインに上のテープが来るように敷く。 ❷パッドは皮膚たるみをパッドの外に出すように手でよけて尿道口に密着させる。 ❸テープ止めの真ん中を持ち中心にだけ圧をかけながらパッドを押さえるように前に持ってくる。 ❹肛門付近のテープ止めの幅を全部つまんで鼠蹊部の幅を狭くし、圧を上にかけながら密着させる。 ❺自分と反対側のテープ止めを、仮止めしておいてパッドの密着が離れないようにする。 ❻手前側のテープを止め、お尻側の方からシワやたるみができないように前側に持ってきて留める。 ❼上のテープ止めは、上から下に向かって止まるように腸骨に引っ掛けるイメージで留める。 —————————————— ☑︎圧をかけたら痛そう ☑︎サイズが小さいと鼠蹊部が赤くなってしまう そんなイメージや現象ってありませんか? 鼠蹊部を斜めに引っ張りながら当てると 体に斜めの力が働くので、赤みや痛みに繋がりますが 体の真ん中にだけ圧をかけると痛くないです。 単にパッドも当てるだけ テープ止めも前に持ってくるだけじゃ 密着が足りないんです(´-_-。`) 詳しくは添付の写真で確認してみて下さい! 分かりづらかったらごめんなさい泣 ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 実際には このように密着して当てられてみると 「しっかり尿道口にパッドが当たっている」 「フィット感があり違和感が激減」 「外漏れする隙間がなくなる」 「足の可動域が広がって快適に動ける」 「テープ止めからパッド併用型のアウターに変更できる」 など、とても良い効果がありました。 確実にパッドが密着できている状態を いかにアウター(テープ止め)が心地よくホールドできるか が、外漏れを防ぐポイントです。 当て方については また今後も個人的に解説の機会を作っていきますね。 先日までのポイント ①パッドの吸収量と尿量は合ってるか? ②ヒップサイズ、ウエストサイズにアウターのサイズは 合っているか? と共に 【当て方】ぜひ意識してみてください! それではまた来週も おむつについてのポイントをお伝えします📣

大関美里

介護福祉士, ユニット型特養, 社会福祉士

1ヶ月前
5
【講師企画】排せつケア委員会
夜間パット
就寝時に、1.吸収力多めのパットと2.やや吸収力あるパット重ねてオムツしようしている方がいます。重ねる際には、2の裏に切れ目をいれ1.に張り付けてます。2のパットから尿が1のパットへ行くように。やはり、ダメですよね?   1人は夜間一回パット交換。自分から訴えないかたで、結構夜間尿量多い。交換時、下になってる1は、少し濡れる程度。2は、尿たっぶり。朝までは、漏れ心配なので、交換してる感じ。もうひとりは、朝まで交換なし。コールあったら交換は、します。  このパット方法考えた、おばさんは私から言うと影のリーダーで、私の意見はほぼ却下。  蒸れや皮膚トラブル防止や本人の不快感を考えると一枚でのパット使用で、尿量みて交換がいいと考えますが どうでしょうか? スタッフが楽に考えては、ダメですよね?

ひろ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 実務者研修, ユニット型特養

1ヶ月前
14
【講師企画】排せつケア委員会
おむつの当て方について
みなさんいつもお仕事お疲れ様です‼︎ 夜勤帯のおむつの当て方についてなんですが、利用者さんによって当て方が違うと思いますが、 ある程度みなさんの施設では統一されていますか⁇ 私の所ではワイド2枚をフラットで当てるという謎な当て方をしている職員さんがいるみたいで、もしかしたら横向けずに抜くだけでいいという意味でしているのかもしれないのですが、果たしてその当て方をして利用者さんからしたらどうなのか…と考えた時に当て方を統一した方がいいのか、 各夜勤者がしやすいようにするべきなのか分からなくなってしまい…… みなさんのところではどうされていますか?🥲

まーちゃん

介護福祉士, サービス提供責任者, 有料老人ホーム

1ヶ月前
6
【講師企画】排せつケア委員会
アテントマイスターの事、今回、初めて知りました。 オムツやリハビリパンツの事、排泄メカニズム等いろいろ勉強したくなりました。 どこで教えてもらえますか?

カスミソウ

グループホーム, 初任者研修, 実務者研修

1ヶ月前
2
【講師企画】排せつケア委員会
おむつ外漏れ解消月間 part③履き方
こんな事ありませんか? ・サイズはきついと赤くなるから大きくなきゃ! ・パッドを重ねて使っているのに外に漏れる… ・アウター大きいサイズしかない!どうしたら? そんな時にポイントになるのは
「密着した履き方・当て方」です ちょっとしたコツで 信じられないくらい変わるんです! 本当はリアルで体験して欲しいのですが😭 今日から一生使えるコツをお伝えします。 ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 7月もまだまだご要望が多かった 「おむつからの外漏れ解消月間」として
 〈 おむつを使用している方のお悩み 〉 についてポイントをお伝えします👀 ——— ポイントは「はかる」こと———— 前回のポイントも「はかる」でしたが 今回は「思いはかる」ことがキーになります🗝 Q おむつやパッドを当てたことはありますか? 排泄ケアについて、もっと知りたい 学びたいと思っていた時期に 実は「おむつ被験者研修」という名で 特養さんに頼みこみ 一泊二日、女性介護職さん限定で 私にテープ止めとパッドを当ててもらい 排便も排尿もして 定時交換をお願いする。 ・・・という 何ともギリギリな試みをしたことがあります。 その時の体験記が 今は本になったり「はいせつケア・リハ」 研修の素材として紹介されています📗 実際に私がお伝えしている当て方や拭き方は 体感はどうなんだろう? そう思ったことがきっかけでした。 実際に、皆さんは 誰かに当てられたおむつの中に排泄をして それを他人に交換される経験って、ありますか? 赤ちゃんの時くらいですよね、もう忘れてる👶 そこからの体感も含め 【履くパンツの心地良く外漏れしにくい履き方】 のポイントは ▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼▼  太ももの一番太い所をよけながら  パンツを一本にして持ち  吸収体を細くしつつ  前後に上げていく ▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲▲ ことです。 パッドの位置は ●立位が安定して取れて太ももお肉がしっかりある方は先に当てておく ●立位不安定で細めの方はパンツにあらかじめセットしておく 単純に足を通してウエストまで引き上げる だけじゃ 密着が足りないんです(´-_-。`) 詳しくは添付の写真で確認してみて下さい! 分かりづらかったらごめんなさい泣 ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ ☑︎サイズはSよりM、MよりL ☑︎パッドも長方形タイプよりワイドパッド! ☑︎利用者さんの体を覆っている面積が多い方が 外に漏れにくそう ☑︎サイズが小さいと鼠蹊部が赤くなってしまう そんなイメージや現象ってありませんか? 実際には… 当てられて排泄してみると 「しっかり尿道口にパッドが当たっていないと漏れそうになり不安」でした。 そして、少しでも隙間があり ギャザーが生かされないと 外に流れていくわけです。 体感してみると、分かることは大きいです そしてインパクトがある。 確実に、心地良くパッドが密着できていることが 外漏れを防ぐポイントです。 先日までのポイント ①パッドの吸収量と尿量は合ってるか? ②ヒップサイズ、ウエストサイズに アウターのサイズは合っているか? と共に 【履き方】ぜひ意識してみてください! 来週は テープ止めタイプの当て方のコツを お伝えします✨ ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 今回は 履くタイプのおむつ (よく言われる“リハパン”は  製品名なのでこの言い方をしています) パンツタイプの履き方のオススメポイントを お伝えしました。 動画で見たいよ!と思う方がもしいらっしゃれば 公式LINEからでしたらお送りできますので 気になる方は 「カイゴトークを見て」と コメントくださいね(^人^) ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ なんとなく 陰部はデリケートなところだから 痛かったり キツかったりしたら可哀想、とか 優しい方ほどもしかすると やわらかく当てたり履いてもらったりしてるかもしれません。 こんなに他人の陰部に手をかける また、目を配る仕事もなかなかありませんよね… 自分のデリケートゾーンの扱い方だって やっと最近フェムテックが言われ出したくらいで 
〈FemTechとは、Female(女性)とTechnology(テクノロジー)をかけあわせた造語。 女性が抱える健康の課題をテクノロジーで解決できる商品(製品)やサービスのことを指します〉 そのタブー感が少しづつ和らいでいる と言っても まだまだではありますが、、 と、話がずれました😅 介護職は他業種の方よりも 人間の深いところに触れていく仕事だ というのは『名実共に』ですね。 とは言え、そんなうんちくより 今日のおむつ交換や トイレ介助が少しでもお互い楽になることも大事! この投稿で精一杯お伝えしていきたいと思っています。 引き続き、よろしくお願いします。 良い1週間になります様に🕊🌿

大関美里

介護福祉士, ユニット型特養, 社会福祉士

1ヶ月前
2
【講師企画】排せつケア委員会
排泄介助をしていない。
すみません、数日前に同じ内容投稿したのですがあまりにも私の職場が酷すぎて恥ずかしくなり削除しました。すみません。 ですが、モヤモヤするのでもう一度質問させてください。 私の職場は24時間対応のデイサービスです。 オムツを使用されている利用者さんがいらっしゃるのですが、夜勤者から私に○○さんのオムツの中がとんでもないことになっていた。色、臭いもすごかったと。 もちろん、日中の職員が排泄介助していると思っていましたが、確認するとパットの交換のみで1日の中で一回も陰洗をしていないし、メンバーによっては一回も介助に入っていない日があると衝撃の事実。 どうしてか聞くと言われていないからと。 夜勤の人が陰巻をして、日中の交換している人は日中も同じようにすると思っていたようで、日中も陰巻をしていたそうです。 私は過去に特養にいたことがあるのですが、起床介助する時には陰巻は外していたし、陰洗も必ず一回やることになっていました。 陰巻をするの夜。就寝介助、夜勤者がするもので日中陰巻するものではないと思っていました。決められた時間に排泄に入ることになって排泄表に黒枠で誰が見てもわかるようになっていました。 私がこれではダメだと思い、1日4回、時間を決め排泄介助する(9時に陰洗)と決めました。 そもそも、利用者さんのオムツのサイズが大きいのです。もちろん管理者にサイズが大きいので違うのを頼んでほしいと伝えたら、施設にあるのが今のサイズか今のより小さいのしかない。と言いその人に合ったオムツを発注しようと動いてくれません。 先ず、サイズを見直せよって思いません? オムツのテープがクロスで止められています。明らかに大きいですよね?だから漏れるんですよね? 日勤も管理者もぜんぜんわかっていません。 それとも私の思っていることが間違っているのでしょうか? サイズを見直して、決められた時間に排泄介助すれば漏れないと思うのですが…。 よっぽど当てるのが下手じゃなければ。 日によって、尿量が多い時ももちろんあると思います。 この利用者さんは、水分をあまり摂取できていません。日勤が声かけして促してるのを聞いたことがありません。 尿測はしたことありません。 オムツにパット1枚と陰巻してます。昼も夜も。 最新の連絡ノートには無資格の管理者から、漏れるので日中も陰巻をするようにと書いてしまっています。 あと、看護師が陰巻派で管理者に言ったのでは?と思います。看護師は私に病院は陰巻してる方がお尻の方までいかないからと私に言って来ました。 何と言えば伝わるでしょうか?介護職も陰巻をしているのは、漏れるからと言っている人ばかりです。 私の考えは間違いですか? 皆さま、コメントよろしくお願いします。

ルク

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 生活相談員, 有料老人ホーム, サービス付き高齢者向け住宅, ショートステイ, デイサービス, 初任者研修, 実務者研修, 訪問入浴

1ヶ月前
17
【講師企画】排せつケア委員会
おむつ外漏れ解消月間 part②大は小を兼ねない
・パッドを大きいものを使っているけど外に漏れる ・起床時には必ずシーツまで漏れてしまう そんな時に見て欲しいポイントは「サイズ」です! テープ止めや履くタイプのおむつの S.M.Lなどのサイズが「大きすぎる」方が多いんです😭 ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 6月は 「おむつからの外漏れ解消月間」として
 〈 おむつを使用している方のお悩み 〉 についてポイントをお伝えしています👀 ——— ポイントは「はかる」こと———— あれ?ポイントがこの前と一緒だ! そう思った方は もう“排せつ委員エキスパート”ですね^^
 外漏れにお悩みの70%以上が アウター(テープ止めや履くタイプのおむつのこと) のサイズが お体より大きい印象です。 これって本当に良くある考えのひとつでもあって 【おむつやパッドは大きい方が良い】 ☑︎サイズはSよりM、MよりL ☑︎パッドも長方形タイプよりワイドパッド! ☑︎利用者さんの体を覆っている面積が多い方が 外に漏れにくそう。 そんなイメージってありませんか? 現実は… 数ミリの尿道口がおしっこの出口です。 確実に、心地良くパッドが密着できていることが 外漏れを防ぐポイントです。 アウター(テープ止めなど)が大きすぎると どうしても股下の吸収体が余ってしまうのが テープ止めの形状では起こってきます。 本当にあの方のヒップサイズ、ウエストサイズに アウターのサイズは合っていますか? 
 ぜひ、100均にもメジャーは売っているので ・テープ止めはヒップサイズ ・履くタイプのおむつはウエストサイズ
(上記以外のサイズ表記もたまにあるので
 パッケージを見てください) 数字にして 適切な、そして理由が言える アウターのサイジングをしてみてください! ┈┈┈┈┈┈┈ ❁ ❁ ❁ ┈┈┈┈┈┈┈┈ 大は小を兼ねないのがおむつです。 おむつで困ったことが出てきたら 尿量を測ることと一緒に アウターのサイズを確認することを お勧めします! それでも なんだか難しいんだょー!! って時には こちらに質問くださいね!

大関美里

介護福祉士, ユニット型特養, 社会福祉士

1ヶ月前
11
【講師企画】排せつケア委員会
お疲れ様です。 排泄介助についての質問なのですが、夜間におむつをはいていただいた後に、上からリハビリパンツを被せることはありますか? 職員、特に看護師の方がそのようにされることがあり、 行う理由は漏れないようになどあるようですが、、、。 これからだんだん暑くなってくる中で、利用者様も暑いだろうと感じています。 間違っているともいえないような気がして、なかなか指摘できずモヤモヤしています。 ご助言のほど、よろしくお願いします。

あやあや

介護福祉士

2ヶ月前
16
【講師企画】排せつケア委員会
男性のおしめ対応のパットの当て方
みなさんの施設ではパットの当て方はどのようにされていますか? うちの施設では、アウターに敷で一枚。陰部に巻きをしています。 いじりがあったりするため、「敷だけではだめなんですか?」と、聞くと「巻きしてないと、臀部の皮膚が弱いからふやけてしまうから❗」と。 ちなみに、交換は5時、13時、 20時、です。 回数を増やす案もありましたが、「病院はそうだったから❗」←病院から来た上司です。 みなさんの意見ききたいです。

ちゃき

介護職・ヘルパー, サービス付き高齢者向け住宅

1ヶ月前
48
【講師企画】排せつケア委員会
その問題は誰の問題か、整理してみる⭐︎
こんにちわ! 皆さんいかがお過ごしですか? 夏の冷えよりも梅雨時期のじっとりする冷えは 身体の中に入り込んでくるので 今の時期の冷え対策は重要です☂️ 足元あったかくして下さいね!  月曜には現在地確認 「一番困っていることはなんだろう?」 の質問に、沢山お答えいただき ありがとうございました! 改めて、コメントくださった方はわかると思いますが 「文字として入力」した時点で 「あぁ、こんなこと困っているんだな」と 認識されたと思います。 毎日忙しく目が回る状態だと そんなことも時間がもったいない! そう思うかもしれませんが 混乱から一歩抜け出て 高いところから物事を見てみると ヒントがたくさん隠れています。 その中で今日お伝えしたいポイントは 排せつケアで「困ったな」を考える時に 【誰が困っているのか  その主語をハッキリさせる】ことです。 利用者さんが本当に困っているのか それともご家族だけ、職員だけ そのユニットの人だけ 看護師さんだけが困っていることなのか? 本当は、職員が困っていることを 利用者さんが困っていることと ズレを起こさないことも ぜひ意識いただくと (特にリーダーさんやケアマネさんですね) 誰のためにこのケアを、どこに向かってしているのかに 迷いとズレが無くなっていきます! これが意識できると 排せつ委員のメンバー同士 職員さん同士で取り組むことが まっすぐ力を発揮して、出る結果が変わり みんなの楽しさ、につながる良い循環が始まります。 (そうやって現場で一歩ずつケアを進めて  若い職員さんに排せつケアが楽しくなってきた!と  言ってもらえた方からのLINEが今 来ました泣) —————————————————— 本当に、本当にいろんなことが毎日あって 人も全然足りない中でふんばって 毎日を無事に終えることを頑張っている皆さんが多いかと思います。 やり方をお伝えする前に、こんな投稿 役に立たなそうと思うかもしれませんが ここを知っているのと知らないのでは全く違います。 そんな、前提のお話しをまず今日は失礼しました🙇‍♀️ 各質問、お返事していきますが 今後しっかり「投稿」としてまとめさせてください!

大関美里

介護福祉士, ユニット型特養, 社会福祉士

2ヶ月前
3
【講師企画】排せつケア委員会
初めてまして
ユニット型特養に勤務しております。入居して一年経過した認知症の女性が、私またいで和式トイレをしたいんだと話がありました。入居してから、日中はトイレにて排泄。もちろん、洋式です。夜間もトイレ起きて排泄されてますが、廊下や居室にしゃがんで排泄してしまうこともあります。居室での放尿をしないように、ポータブルトイレを置いてみましたが、ポータブルに排泄したり、トイレに起きてきたり、また居室にしゃがんで排泄したり。現在の施設では、全て洋式です。本人が希望している和式トイレみたいのを居室に設置すれば、夜間の放尿は防げますか?  自分で歩行可能。少しふらつきあり。昼夜布パンツ使用。夜間トイレ回数 5~6回。水分制限なし。

ひろ

介護職・ヘルパー, 介護福祉士, 実務者研修, ユニット型特養

2ヶ月前
4
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排泄、排便の事をもっと勉強したくて、 「はいせつ、ケア・リハ」の本を探しているの...
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